Nörojenik TOS da zayıflık
Nörojenik TOS daki zayıflık genellikle el ve önkol kaslarında daha belirgindir ve bunlar kronik sinir sıkışması nedeniyle zamanla körelebilir veya boşa çıkabilir. Hastalar, kavanozları açmak, nesneleri tutmak veya el becerisi veya ince motor kontrolü gerektiren aktiviteleri gerçekleştirmek gibi görevlerde zorluk yaşayabilir. Nörojenik TOS’daki zayıflık, hafif ila şiddetli arasında değişebilir ve sinirlerin altta yatan sıkışması veya tahrişi ele alınmazsa ilerleyici olabilir.
Nörojenik TOS. Zayıflık, göğüs çıkışındaki sinirler sıkıştığında veya tahriş olduğunda ortaya çıkar; etkilenen uzuvda ağrı, uyuşma, karıncalanma veya güçsüzlük gibi semptomlara yol açan nörojenik torasik çıkış sendromunda (TOS) yaygın bir semptomdur. Nörojenik TOS’daki zayıflık, etkilenen uzuvdaki kasları kontrol eden sinirlerin sıkışması veya tahriş olmasına bağlı olabilir, bu da nesneleri kavramada, ince motor becerileri gerçekleştirmede veya etkilenen kol veya elde zayıflığa yol açar.
Nörojenik TOS’un teşhisi tipik olarak fizik muayene, görüntüleme çalışmaları ve sinir iletim testlerinin bir kombinasyonunu içerir. Tedavi, etkilenen uzuvdaki gücü ve işlevi iyileştirmek amacıyla, etkilenen sinirlerin sıkışmasını veya tahrişini gidermek için fizik tedavi, ilaçlar veya ameliyatı içerebilir.
Nörojenik TOS atrofi
Atrofi, göğüs çıkışındaki sinirler sıkıştığında veya tahriş olduğunda ortaya çıkan ve etkilenen uzuvda ağrı, uyuşma, karıncalanma veya güçsüzlük gibi semptomlara yol açan nörojenik torasik çıkış sendromunda (TOS) yaygın bir bulgudur. Atrofi, bir kas kullanılmadığında veya kronik olarak sinir stimülasyonundan mahrum kaldığında ortaya çıkabilen kas dokusunun boşa gitmesi veya kaybı anlamına gelir.
Nörojenik TOS’ta, atrofi genellikle etkilenen uzvun kaslarında, özellikle el ve önkol kaslarında görülür. Atrofi, şiddetli TOS vakalarında veya sinir sıkışmasının uzun süredir devam ettiği durumlarda daha belirgin olabilir.
Atrofiye ek olarak, nörojenik TOS’un diğer belirtileri, azalmış kas gücü, azalmış refleksler ve uyuşma, karıncalanma veya yanma hissi gibi duyusal rahatsızlıkları içerebilir. Nörojenik TOS’lu hastalar ayrıca etkilenen uzuvda kas seğirmeleri, kramplar veya spazmlar yaşayabilir.
Nörojenik TOS’un teşhisi tipik olarak fizik muayene, görüntüleme çalışmaları ve sinir iletim testlerinin bir kombinasyonunu içerir. Tedavi, gücü, işlevi iyileştirmek ve daha fazla kas atrofisini önlemek amacıyla, etkilenen sinirlerin sıkışmasını veya tahrişini gidermek için fizik tedavi, ilaçlar veya ameliyatı içerebilir.
Nörojenik TOS Sudeck Atrofisi
Kompleks bölgesel ağrı sendromu tip I (CRPS-I) olarak da bilinen Sudeck atrofisi, nörojenik torasik çıkış sendromunun (TOS) nadir fakat potansiyel bir komplikasyonudur. Etkilenen uzuvda kronik ağrı, şişlik ve sertlik ile karakterize ilerleyici bir durumdur ve genellikle cilt rengi ve dokusunda değişiklikler, saç ve tırnak büyümesi ve kas atrofisi ile birlikte görülür.
Nörojenik TOS bağlamında, göğüs çıkışındaki sinirler kronik olarak sıkıştırıldığında veya tahriş olduğunda Sudeck atrofisi gelişebilir, bu da etkilenen uzuvlara kan akışının ve oksijen beslemesinin azalmasına yol açar. Bu, doku hasarı, iltihaplanma ve anormal kemik yeniden şekillenmesi ile sonuçlanabilir, bu da ilerleyici kas ve kemik kaybının yanı sıra eklem sertliği ve kontraktürlerine yol açar.
Nörojenik TOS’ta Sudeck atrofisinin teşhisi, dikkatli klinik değerlendirme, görüntüleme çalışmaları ve tümörler veya enfeksiyonlar gibi diğer potansiyel kas ve kemik kaybı nedenlerinin dışlanmasını gerektirdiğinden zor olabilir. Tedavi, kan akışını iyileştirmek ve iltihaplanmayı azaltmak için fizik tedavi, ağrı yönetimi ve ilaç kombinasyonunu içerebilir. Bazı durumlarda, sinir sıkışmasını gidermek ve etkilenen uzuvlara kan akışını eski haline getirmek için ameliyat gerekebilir. Erken tanı ve hızlı tedavi, nörojenik TOS’ta Sudeck atrofisinin şiddetini önlemeye veya en aza indirmeye yardımcı olabilir.
Nörojenik TOS duyusal değişiklikler
Nörojenik torasik çıkış sendromu (TOS), etkilenen kol ve elde çeşitli duyusal değişikliklere neden olabilir. Bu duyusal değişiklikler şunları içerebilir:
- Uyuşma veya karıncalanma: Hastalar kol, el ve parmaklarda kalıcı veya aralıklı olabilen uyuşma veya karıncalanma yaşayabilir.
- Aşırı duyarlılık: Hastalar, özellikle etkilenen parmaklarda dokunmaya, sıcaklığa veya basınca karşı aşırı duyarlılık yaşayabilir.
- Ağrı: Hastalar, etkilenen kolda ve elde belirli hareketler veya pozisyonlarla kötüleşebilen yanma, zonklama veya batma şeklinde ağrı hissedebilir.
- Zayıflık: Hastalar, özellikle tekrarlayan veya sürekli hareketler gerektiren görevler sırasında, etkilenen kolda zayıflık veya yorgunluk yaşayabilir.
Bu duyusal değişiklikler, duyusal bilginin koldan ve elden beyne normal iletimini etkileyebilen torasik çıkıştaki sinir sıkışması veya tahrişinden kaynaklanır. Duyusal değişikliklerin şiddeti ve yeri, etkilenen belirli sinirlere ve kompresyon derecesine bağlı olarak değişebilir.
Nörojenik TOS’un teşhisi, sinir iletim çalışmaları, elektromiyografi ve MRI veya CT taramaları gibi görüntüleme çalışmaları dahil olmak üzere çeşitli testleri içerebilir. Tedavi, etkilenen kol ve eldeki sinir sıkışmasını gidermek ve duyusal işlevi iyileştirmek için fizik tedavi, ilaç tedavisi ve ameliyatın bir kombinasyonunu içerebilir.
Nörojenik TOS’ta pozitif Tinel işareti
Pozitif bir Tinel belirtisi, nörojenik torasik çıkış sendromunda (TOS) yaygın bir bulgudur. Tinel’in işareti, sinir tahrişini veya hasarını belirlemek için kullanılan bir fizik muayene testidir. Nörojenik TOS durumunda test, torasik çıkıştan geçerken ulnar sinir veya medyan sinir gibi etkilenen sinirin yolu boyunca hafifçe vurarak veya bastırarak gerçekleştirilir.
Nörojenik TOS’ta pozitif bir Tinel işareti, etkilenen sinir boyunca hafifçe vurmanın veya basıncın, koldan aşağı, el ve parmaklara yayılan karıncalanma veya şok benzeri bir duyuma neden olduğu anlamına gelir. Bu, sinirin torasik çıkış yoluyla seyri boyunca bir noktada tahriş veya sıkıştırıldığının bir göstergesidir.
Bununla birlikte, pozitif bir Tinel işareti tek başına nörojenik TOS’u teşhis etmek için yeterli değildir. Teşhisi doğrulamak ve sinir sıkışmasının spesifik yerini belirlemek için sinir iletim çalışmaları ve görüntüleme çalışmaları gibi diğer testleri içeren kapsamlı bir fizik muayene yapmak önemlidir. Tedavi, fizik tedavi, ilaç ve bazı durumlarda sinir sıkışmasını gidermek ve sinir fonksiyonunu iyileştirmek için ameliyatı içerebilir.
Nörojenik TOS’ta Pozitif Phalen testi
Phalen testi, el bileğinde bir tür sinir sıkışması olan karpal tünel sendromunun varlığını değerlendirmek için kullanılan bir fizik muayene testidir. Medyan siniri sıkıştırmak için bilekleri 60 saniye boyunca fleksiyonda tutmayı içerir. Pozitif bir test, parmaklarda uyuşma, karıncalanma veya ağrının varlığı ile gösterilir.
Nörojenik torasik çıkış sendromunda (TOS), median sinirin torasik çıkışta sıkışmasına bağlı olarak pozitif Phalen testi de görülebilir. Sıkıştırma, skalen kasları seviyesinde veya servikal kaburgaların varlığı veya diğer anatomik anormallikler nedeniyle meydana gelebilir.
Nörojenik TOS’ta pozitif bir Phalen testi, medyan sinir sıkışmasının varlığını gösterebilir ve durumu tanımlamak için bir teşhis aracı olarak kullanılabilir. Bununla birlikte, pozitif bir testin tek başına nörojenik TOS’u teşhis etmek için yeterli olmadığı ve teşhisi doğrulamak ve sinir sıkışmasının spesifik yerini belirlemek için sinir iletim çalışmaları ve görüntüleme çalışmaları gibi ileri değerlendirme ve testlerin gerekli olduğu unutulmamalıdır. Tedavi, fizik tedavi, ilaç ve bazı durumlarda sinir sıkışmasını gidermek ve sinir fonksiyonunu iyileştirmek için ameliyatı içerebilir.
Nörojenik TOS’ta Pozitif Adson testi
Adson testi, torasik çıkış sendromunu (TOS), özellikle vasküler TOS’u değerlendirmek için kullanılan bir fizik muayene manevrasıdır. Test sırasında, muayene eden kişi hastanın radyal nabzını palpe ederken hastadan başını test edilen tarafa çevirmesi ve uzatması istenir. Daha sonra hastadan derin bir nefes alması ve baş ve boyun pozisyonunu korurken tutması istenir. Manevra sırasında radyal nabız kaybolur veya zayıflarsa pozitif test olarak kabul edilir.
Pozitif bir Adson testi, torasik çıkıştan geçerken subklavian arter veya vende kompresyon olduğunu gösterebilir. Sıkışma, çeşitli anatomik anormallikler veya çevredeki kas ve dokulardaki gerginlikten kaynaklanabilir.
Pozitif bir Adson testinin tek başına TOS’u teşhis etmek için yeterli olmadığına ve teşhisi doğrulamak için başka testlere ve görüntüleme çalışmalarına ihtiyaç duyulabileceğine dikkat etmek önemlidir. Vasküler TOS tedavisi, fizik tedavi, ilaç tedavisi veya bazı durumlarda kompresyonun hafifletilmesi ve kan akışının iyileştirilmesi için ameliyatı içerebilir.
Nörojenik TOS’ta duruşla ilgili semptomlar
Brakial pleksusun basısından kaynaklanan nörojenik TOS’ta duruşla ilgili semptomlar yaygın olarak görülür. Brakiyal pleksus, boyundan kola ve ele giden bir sinir ağıdır ve bu sinirlerin sıkışması bir dizi semptoma neden olabilir.
Nörojenik TOS’ta, etkilenen sinirlere baskı uygulayan belirli duruşlar veya hareketler semptomlar şiddetlendirebilir. Örneğin, kolları uzun süre başın üzerinde tutmak, bir omuzda ağır çantalar veya sırt çantaları taşımak veya kollar başın üzerinde uyumak, sinir sıkışmasının artmasına ve semptomların kötüleşmesine neden olabilir.
Nörojenik TOS’un duruşla ilgili semptomları şunları içerebilir:
- Kolda veya elde uyuşma, karıncalanma veya ağrı
- El veya kolda zayıflık veya kas erimesi
- Nesneleri kavrama veya tutma zorluğu
- Kolda yorgunluk veya ağırlık
- Kol veya elde şişme veya renk değişikliği
Nörojenik TOS’un duruşla ilgili semptomlarının yönetilmesine yardımcı olmak için fizik tedavi önerilebilir. Bir fizyoterapist, duruşu iyileştirmek ve etkilenen sinirler üzerindeki baskıyı azaltmak için egzersizler ve esneme hareketleri öğretebilir. Bazı durumlarda, semptomların alevlenmesini önlemek için yaşam tarzı değişiklikleri veya ergonomik düzenlemeler de önerilebilir.