Ağrı, vücudun bir uyarı mekanizması olarak işlev gören ve yaşam kalitesini doğrudan etkileyen önemli bir duyusal deneyimdir. Akut veya kronik olarak sınıflandırılabilen ağrı, sinir sistemi aracılığıyla algılanır ve altta yatan bir sağlık sorununun habercisi olabilir. Medikal ağrı tedavileri, bireylerin günlük yaşamlarını daha konforlu hale getirmek ve hareket kabiliyetlerini artırmak amacıyla farklı yöntemler içeren geniş bir yelpazeye sahiptir.
Günümüzde ağrı yönetiminde ilaç tedavileri, girişimsel prosedürler, fizik tedavi uygulamaları ve psikolojik destek gibi çeşitli yaklaşımlar kullanılmaktadır. Nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID’ler), opioidler, antidepresanlar ve kas gevşeticiler gibi farmakolojik ajanlar, ağrının nedenine ve şiddetine bağlı olarak tedavi protokollerinde yer alır. Bunun yanı sıra, sinir blokajları, faset eklem enjeksiyonları ve kriyoterapi gibi girişimsel yöntemler, özellikle kronik ağrıları kontrol altına almak için tercih edilmektedir.
Ağrı tedavisinde multidisipliner bir yaklaşım benimsemek, hastaların bireysel ihtiyaçlarına uygun çözümler geliştirilmesini sağlar. Kişiye özel planlanan tedavi süreçleri sayesinde, yalnızca semptomlar değil, aynı zamanda ağrının kökeni de hedeflenerek uzun vadeli iyileşme sağlanabilir. Bu nedenle, modern tıbbın sunduğu medikal ağrı tedavileri, hastaların yaşam kalitesini artırmaya yönelik sürekli gelişen ve çeşitlenen uygulamalarla desteklenmektedir.
Acısız
Ağrılı tedaviler artık bitti! Kişiler artık doktora gitme konusunda endişeye kapılmadan başvurabilirler. Günümüzde onaylanmış ağrısız medikal ağrı tedavileri mevcuttur. Tabii ki, tedavi sağlayan ağrı tedavileri eldeki gerekli uzmanlık bilgisi ve uygun teknik donanıma sahip olmayı gerekir. Biz pratik uygulamada farklı anestezi yöntemleri arasından bir seçim olanağı sunuyoruz. Ayrı olarak en sık uygulanan lokal anestezi yada sedasyon konusunda hastalarımız karar verebilirler. Böylece yapılan işlemleri fark etmeyecek derecede rahat olabileceksiniz!
Hemen Etkili
Ağrı tedavisinde en yaygın yöntem kas içi opioid veya NSAI enjeksiyonların geleneksel kullanımıdır. Epidural teknikler, yerel opioidler, anestezik ajanlar, steroidler ve hasta kontrollü analjezikler ile daha iyi ağrı kesiciler elde edilebilir. Ancak, bu tür önleyici analjezi gibi bazı teknikler tam olarak değerlendirilememiştir. Bu tür yaralara lokal anestezik sızması gibi diğerleri, hastanın analjezik ihtiyacını azaltmayabilir. Bu konuda alternatif yöntemler de hastaların ihtiyacına göre uzman hekimler tarafından değerlendirilerek tartışılabilir ve uygulanabilir. Hastaların çoğunun beklentisi ise hızlı bir şekilde yanıt veren analjezi yöntemlerinden faydalanarak rahatlamaktır. Uzmanlar bu konuda optimal seçenekleri klinik duruma göre tavsiye ederek uygulamaya başlayabilirler.
Uzun Süreli
Örnek olarak radyofrekans nörotomi (ayrıca radyofrekans ablasyonu veya lezyon denir = RF) faset eklem ağrısı olanlara kalıcı rahatlama sağlayabilen minimal invaziv bir işlemdir. Aslında, çok sayıda klinik çalışmalar radyofrekans nörotominin önemli ölçüde hastaların çoğunda 1 ila 2 yıl ağrı şiddetini ve sıklığını azalttığını göstermektedir. Bu sürelerde etkinlik bir çok ağrı tedavi yöntemlerinde beklenebilir. Uzman hekimler bu konuda klinik duruma göre en uzun etki gösterebilecek yöntemleri sizlere önerirler.
Fonksiyonel Eklemler
Esneklik eklemlerde büyük bir aralıkta hareketleri gerçekleştirmek için bize sağlayan bir beceridir. Esneklik çok fazla geliştirilmesi gereken bir durum değildir. En önemlisi omurga, kalça ve omuz eklemlerinin dorsal segmentinin hareketlilik halinde olduğunu sağlamaktır. Esnekliği etkileyen faktörler şunlardır: kas ve eklem bağların esnekliği; kas istirahat geriliminin miktarı; gevşeme becerileri; teknik beceriler; dış ortam sıcaklığı, günün saati. Egzersizlerde önerilen eklemlerin fonksiyonel halde tutulması, bu hareketlilik sayesinde eklem sağlığının sürdürülerek, ağrılı sendromların minimize edilmesidir. Ağrı tedavilerinde eklem hareketliliğine önemli destek sağlanarak fonksiyonların sürdürülebilir hale getirilmesidir.
Kriyocerrahi ve Ağrı Tedavileri
Soğuğun analjezik etkisi Hipokrat tarafından vurgulanmıştır. İbni Sina gibi hekimler de soğuk uygulamaları postoperatif analjezik etkisi nedeniyle kullanmış bilim adamlarıdır. Robert Boyle yaklaşık 300 yıl önce “Soğuk Dokunuş ile Yeni Deneyler ve Gözlemler” başlıklı klasik monografı yayınladı. 1851 yılında Arnott kanser hastalarında soğuğu ağrı giderici olarak kullandığını bildirdi. 1939 yılında Smith ve Fay isimli bilim adamları soğuğun tümör üzerinde gerileme oluşturuduğunu bildirdi. İlk Kriyoprob 1961 yılında Cooper ve Arkadaşları tarafından geliştirildi. Amoils Joule Thompson ilkesine dayalı bir kapalı gazla genişleme oluşturan ameliyat probu geliştirildi. 1970 li yılların başlangıcında tedaviye periferik sinir donma kavramı Nelson, Brain, Lloyd ve diğerleri tarafından tekrar sunuldu. 1976 yılında Lloyd ve diğerleri ağrının giderilmesi için yöntem olarak kullanılabilecek şekliyle “kriyoanaljezi” yi icat etti. Ayrıca teknolojik gelişmeler sıvı azot kullanımı yanında intraoperatif ultrason teknolojisinin de devreye sokulmasıyla ilerlemelere neden olmuştur. Çeşitli boyutlarda problar, ince sondalar, minimal invaziv prosedürlere zemin hazırlamış ve hastalıklı bölgelere ulaşmak için perkütan yollarla veya endoskop yoluyla yöntemler devreye girmiştir. Kullanım şekli ultrason eşliğinde hastalıklı bölgeye iğne ile ulaşılır ve istenen konumda prob yerleştirilir. Prob büyüklüğü tümör boyutuna göre seçilir ve bir kaç prob da yerleştirilebilir -195 C derecede soğutma işlemi yapılır. Donma süreci ise dokunun hipoekoik hal alması ile ultrasound altında izlenir. Hızlı dondurma, yavaş çözülme döngüsü tekrarı tekniğin standard özellikleridir. Bu şekilde Karaciğer ve prostat kanseri tedavileri, beyinn tümörleri tedavileri sayılabilir.
Kriyocerrahi Teknolojisi
Kriyocerrahi, düşük sıcaklık kullanılarak hedef dokuların dondurulmasını ve hücre ölümünün sağlanmasını amaçlayan bir tedavi yöntemidir. Bu işlem sırasında, hücre ölümü yaklaşık *-20°C’de başlamaktadır. Ancak, etkili bir kriyoterapi için dokunun final sıcaklığının -20°C’nin altında olması gerekmektedir. Hücre tipine bağlı olarak, ısının belirli bir süre -20°C’nin altında tutulması, hücre içi değişikliklerin oluşmasına ve yeterli düzeyde hücre yıkımına zemin hazırlamaktadır. Tedavinin başarısını artıran temel faktörlerden biri, sıcaklık değişimlerinin son derece hızlı gerçekleşmesidir; genellikle 50-100°C/dk hızında soğutma sağlanarak hücresel tahribatın etkinliği artırılmaktadır.
Kriyocerrahi, özellikle morbiditesi düşük olan prostat kanseri tedavisinde başarılı sonuçlar veren bir yöntem olarak öne çıkmaktadır. Hastalığın erken evrelerinde, kriyoterapi uygulamalarının tedavi etkinliğinin daha yüksek olduğu gözlemlenmiştir. Bununla birlikte, kriyoterapinin beyin, bronş, kemik, pankreas, böbrek ve rahim gibi farklı organlarda da kullanımı giderek artmaktadır. Ancak, bu alanlarda henüz sınırlı sayıda vaka üzerinde çalışılmış olup, yöntemin yaygınlaşması ve tedavi protokollerinin daha etkin hale getirilmesi için bilimsel araştırmaların devam etmesi gerekmektedir. Kriyocerrahinin kanser tedavisindeki rolü giderek daha fazla ilgi görmekte olup, minimal invaziv özellikleri sayesinde gelecek yıllarda daha geniş bir kullanım alanına sahip olması beklenmektedir.
