B6 Vitamini Piridoksin

B6 Vitamini Piridoksin, gıdalarda bolca bulunan, ayrıca gıdalara ve takviyelere eklenen suda çözünen doğal bir vitamindir. Piridoksal 5′ fosfat (PLP), B6 vitamininin aktif koenzim formudur. Dolayısıyla, vücuttaki B6 kan seviyelerinin en yaygın ölçüsü PLP’dir. Bunun yanı sıra, PLP, 100’den fazla enzimin işlevinde kritik bir rol oynamaktadır. Özellikle, proteinlerin, karbonhidratların ve yağların parçalanmasında önemli bir etkiye sahiptir. Ayrıca, normal homosistein seviyelerini koruyarak bağışıklık fonksiyonunu ve beyin sağlığını destekler. Buna ek olarak, homosistein kanda yüksek seviyelerde bulunduğunda kalp problemlerine neden olabilir.

B6 Vitaminin Günlük Tüketim Miktarları ve Önerilen Miktarlar Nelerdir?

Piridoksin için önerilen günlük tüketim miktarları;

• 14-50 Yaş Arası Erkekler: 1,3 mg’dır;
• 51 Yaş Üstü Erkeler: 1.7 mg.
• 14-18 Yaş Arası Kadınlar: 1,2 mg’dır;
• 19-50 Yaş Kadınlar: 1,3 mg;   
• 51 Yaş Üstü Kadınlar: 1,5 mg.

Hamilelik ve emzirme için miktar sırasıyla 1,9 mg mcg ve 2,0 mg’a çıkar. [1]

Tolere Edilebilir Üst Alım Düzeyi: Genel popülasyonda olumsuz yan etkilere neden olabilecek maksimum günlük doz belirlenmiştir. Bu bağlamda, 19 yaş ve üstü yetişkinler için tolere edilebilir üst alım düzeyi günlük 100 mg’dır. Ayrıca, çocuklar için önerilen günlük tüketim miktarı ve gençlerde ise bu miktar biraz daha azdır. Bu nedenle, bu miktar ancak takviyeler yoluyla sağlanabilmektedir. Hatta, bazı durumlarda tıbbi nedenlerle daha yüksek miktarlarda B6 vitamini takviyeleri reçete edilmektedir. Ancak, B6 vitamini fazlalığı toksisiteye neden olabileceğinden doktor gözetiminde alınmalıdır. [1,2]

Piridoksinin B6 Vitamininin Sağlıktaki Önemi

B6 vitamini, hastalıkların önlenmesindeki rolü nedeniyle geniş çapta incelenmiştir. Bu bağlamda, takviye formundaki vitamin, hamileliğe bağlı mide bulantısının tedavisi için umut vaat etmektedir. Ancak, bu tür bir kullanım yalnızca bir doktor gözetiminde yapılmalıdır. Ayrıca, yeterli kan B6 seviyeleri, düşük kan seviyelerine kıyasla daha düşük kanser riski ile ilişkilendirilmektedir. Bununla birlikte, ayrı B6 takviyelerinin kullanımı ve günlük doz miktarı kesin değildir ve önerilmez.

Öte yandan, yüksek homosistein seviyeleri, kan pıhtıları ve serbest radikal hücrelerinin oluşumunu destekleyebilir. Bunun yanı sıra, bu durum normal kan damarı işlevini bozarak kalp hastalığı ve felç riskini artırmaktadır. Ayrıca, yeterli B6 vitamini eksikliği, B12 vitamini ve folik asit ile birlikte homosistein düzeylerini yükseltebilir. Diğer yandan, epidemiyolojik çalışmalar B vitamini takviyesinin homosistein düzeylerini azaltabileceğini göstermektedir. Ancak, bu araştırmalar, vitamin alımının kardiyovasküler olay riskini tutarlı bir şekilde azaltmadığını da ortaya koymaktadır. Sonuç olarak, Amerikan Kalp Derneği, kardiyovasküler hastalık riskini azaltmak için B vitamini takviyelerinin kullanılmasını önermemektedir. [3]

Kardiyovasküler sistem

Norveç’te yapılan bir çalışmada, üç yıldan uzun bir süre izlenen 6.261 katılımcıdan oluşan iki randomize, çift-kör kontrollü çalışmanın sonuçları birleştirildi. Katılımcılara ya folik asit, B12 ve B6 içeren bir B-vitamin kompleksi; ya da folik asit ve B12; ya da 40 mg B6 tek başına; ya da bir plasebo verildi. Ayrıca, plasebo grubuyla karşılaştırıldığında B6 vitamini gruplarında kardiyak olaylar veya kardiyak ölümlerde belirgin bir fark gözlemlenmedi. Sonuç olarak, bu çalışma, B6 vitamininin kardiyovasküler sağlık üzerindeki etkisinin sınırlı olduğunu göstermektedir. [4]

Kardiyovasküler olayların (inme, kalp krizi) önlenmesi için homosistein düşürücü müdahalelerin (B6, B12, tek başına veya kombinasyon halinde folik asit takviyeleri) etkilerine bakan randomize kontrollü çalışmalarla bir Cochrane incelemesi yapılmıştır. Takip süresi bir yıl veya daha uzundu. İnceleme, B takviyeleri veya plasebo arasında kalp krizi veya ölüm açısından bir fark bulunmadı; plasebo ile karşılaştırıldığında, tek başına veya kombinasyon halinde verilen takviyelerle azaltılmış inme ile küçük bir ilişki bulunmuştur. [5]

B6 Vitamini Piridoksin ve Bilişsel İşlevler

B6 Vitamini, Piridoksin olarak da bilinmektedir. Bu vitaminin yüksek seviyeleri, daha yüksek bunama, Alzheimer hastalığı ve bilişsel gerileme insidansı ile bağlantılıdır. Bu nedenle, homosistein düzeylerini düşürerek dolaylı olarak beyin işlevine yardımcı olabileceği düşünülmektedir. Ancak, takviyenin bilişsel gerilemeyi yavaşlatabileceğini gösteren kontrollü çalışmalar eksiktir.

Bir Cochrane incelemesi yapılmıştır. Bu inceleme, en az üç ay boyunca B vitamini takviyeleri kullanan kişiler üzerindeki bilişsel etkileri değerlendirdi. Ayrıca, bu inceleme 14 randomize kontrollü çalışmayı kapsadı. [6] Takviyelerin etkileri değerlendirilmiştir. Bu takviyeler, tek başına B6 veya B12 ile folik asit kombinasyonunu içeriyordu. Ayrıca, bir plasebo ile karşılaştırıldığında, biliş üzerinde etkileri bulunmadı. Bu inceleme, başlangıçta demansı olmayan yaşlı erişkinleri (60+ yaş) kapsadı.

B6 Vitamini Piridoksin ve Kanser

Hem epidemiyolojik hem de klinik çalışmaların sistematik bir incelemesi, B6 Vitamini Piridoksin ve tüm kanserlerin diyet alımı veya kan seviyeleri arasındaki ilişkiyi inceledi. [7] Epidemiyolojik araştırmalar, yüksek B6 vitamini gıdaları alımının ve daha yüksek B6 kan seviyelerinin, en önemlisi gastrointestinal kanserler olmak üzere tüm kanserlerin daha düşük riski ile anlamlı bir şekilde ilişkili olduğunu bulmuştur. Ancak gıda ve takviyelerden alınan toplam B6 değerlendirildiğinde koruyucu etkinin zayıfladığı görülmüştür. Klinik araştırmalar, B6 takviyelerinin koruyucu bir etkisini bulmadı. Ancak B6 tek başına verilmediği ve çalışılan ana sonuç kanser olmadığı için bu çalışmaların kalitesi düşük olarak derecelendirilmiştir.

Yazarlar, epidemiyolojik ve müdahale çalışmalarının sonuçları arasındaki tutarsızlık nedeniyle B6 vitamininin kanseri önlemedeki rolünün belirsiz olduğu sonucuna varmışlardır. Vücuttaki daha yüksek B6 düzeylerinin, kansere karşı koruyucu olan diğer besinlerin durumunu yansıtabileceğini öne sürdüler.

B6 vitamininin, kolorektal kanserde önemli bir rol oynadığına inanılmaktadır. Özellikle, bu rol, oksidatif stresi ve tümör hücrelerinin yayılmasını azaltan enzim aktivitesi ile ilişkilidir. Ayrıca, B6 vitamini eksikliği, kolorektal kanser için bir risk faktörü olan kronik inflamasyon ile bağlantılıdır.

Epidemiyolojik çalışmaların bir meta-analizi, B6 takviyelerinin kolorektal kanser riskini azalttığını bulmadı. [8] Piridoksal 5′ fosfat (PLP) kan seviyeleri ölçülürken, bazı katılımcılar değerlendirilmiştir. Sonuçlar, daha yüksek PLP’ye sahip olanların %30-50 daha düşük kanser riski gösterdiğini ortaya koydu. Bu bağlamda, yazarlar, kolorektal kansere karşı koruma sağlayan sağlıklı yaşam tarzı davranışlarına dikkat çekti. Örneğin, daha yüksek düzeyde egzersiz yapmak, sigara içmemek gibi faktörler değerlendirilmiştir. Ayrıca, diğer vitaminlerin daha yüksek alımı da potansiyel karıştırıcılar arasında yer aldı.

Ayrıca, Physicians’ Health Study ve Nurses’ Health Study kohortlarından erkek ve kadınlarla yapılan iki prospektif çalışma, daha yüksek PLP kan düzeylerinin koruyucu bir etkisi olduğunu buldu. Sonuç olarak, B6 alımının (yiyecek ve takviyelerden) kolorektal kanser riski üzerindeki etkisi, folat, multivitaminler ve metiyonin alımları ayarlandıktan sonra da kaldı. [9,10]

Sabah rahatsızlığı

Gebelikle ilişkili mide bulantısını ve bunun en ciddi şekli olan ve bazen şiddetli dehidrasyon nedeniyle hastaneye yatmayı gerektiren hiperemezis gravidarum’u hafifletmeye yardımcı olduğu uzun süredir belgelenmiştir.

• Bir çalışma, 77 hamile kadınla gerçekleştirilmiştir. Bu çalışma, kör, randomize veya kontrollü bir araştırmadır. Sonuç olarak, günde iki kez alınan 40 mg B6 vitamini, plaseboya kıyasla etkilidir. Ayrıca, bu takviye hafif ila orta şiddetteki mide bulantısının şiddetini azaltmaktadır. [11]
• Bir gözden geçirme çalışması, randomize kontrollü çalışmaları incelemiştir. Bu inceleme, B6 vitamini takviyelerinin (günde 10 mg’a kadar) etkisini araştırmıştır. Sonuç olarak, bu takviyelerin plaseboya kıyasla gebelikle ilişkili hafif bulantı semptomlarında iyileşme sağladığı bulunmuştur. [12] Orta ila şiddetli mide bulantısı için, semptomlar başlamadan önce önleyici olarak alınan bir B6 vitamini ve doksilamin (bir antihistamin) kombinasyonu, mide bulantısı başladıktan sonra almaktan daha etkiliydi.
• Reçetesiz satılan B6 vitamini ve doksilamin, gebelikle ilişkili mide bulantısı için önerilmektedir. Bu tedavi, Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları Koleji tarafından güvenli ve etkili bulunmuştur. Ayrıca, bu kombinasyon birinci basamak tedavi olarak kabul edilmektedir. Bu bağlamda, hamile kadınların bu tedavi yöntemini dikkate alması önerilmektedir. [13]

B6 Vitamini Piridoksin Gıda Kaynakları

B6 Vitamini Piridoksin çeşitli hayvansal ve bitkisel gıdalarda bulunmaktadır.

• Sığır karaciğeri
• Ton balığı
• Somon
• Kuvvetlendirilmiş tahıllar
• Nohut
• Kümes hayvanları

Bazı sebze ve meyveler, özellikle;

• Koyu yapraklı yeşillikler
• Muz
• Papaya
• Portakal
• Kavun

B6 Vitamini Piridoksin Eksiklik ve Toksisite Belirtileri

Eksiklik

B6 Vitamini Piridoksin eksikliği çoğunlukla vücuttaki diğer B vitaminleri, özellikle B12 vitamini ve folik asit düşük olduğunda ortaya çıkar. Hafif bir eksikliğin hiçbir belirtisi olmayabilmekedir. Ancak daha şiddetli veya uzun süreli bir eksiklik aşağıdakileri gösterebilmektedir:

• Mikrositik anemi
• Cilt durumu
• Depresyon
• Bilinç bulnıklığı, konfüzyon
• Azalmış bağışıklık

Bazı koşullar B6 vitamini emilimini engelleyerek eksiklik geliştirme riskini artırabilmektedir:

• Böbrek hastalığı
• Çölyak hastalığı, ülseratif kolit ve Crohn hastalığı gibi otoimmün bağırsak bozuklukları
• Romatoid artrit gibi otoimmün inflamatuar bozukluklar
• Alkolizm

B6 Vitamini Piridoksin Zehirlenmesi ve Aşırı Doz Alımlarında

Sadece gıda kaynaklarından toksik bir B6 vitamini seviyesine ulaşmak ve günlük miktarı aşmak pek olası değildir. B6 vitamini suda eriyen bir vitamin olduğundan kullanılmayan miktar idrar yoluyla vücuttan atılmaktadır. [2] Bununla birlikte, günde 1.000 mg’dan daha uzun süreli çok yüksek doz takviyesinden toksik bir seviye oluşabilmektedir. [1] Semptomlar genellikle yüksek doz kesildikten sonra azalmaktadır. Semptomlar şunları içerir:

• Ayakla Önerilen Günlük Tüketim Miktarı ve ellerde nöropati
• Ataksi (vücut hareketlerinin kontrolünün kaybı)
• Mide Bulantısı

Kaynaklar

1. Institute of Medicine. Dietary reference intakes for thiamin, riboflavin, niacin, vitamin B6, folate, vitamin B12, pantothenic acid, biotin, and choline. Washington, DC: National Academy Press, 1999.
2. U.S. Department of Health and Human Services. Vitamin B6 Fact Sheet for Health Professionals. Accessed 5/6/19.
3. Lichtenstein AH, Appel LJ, Brands M, Carnethon M, Daniels S, Franch HA, Franklin B, Kris-Etherton P, Harris WS, Howard B, Karanja N. Diet and lifestyle recommendations revision 2006: a scientific statement from the American Heart Association Nutrition Committee. CircTolore Edilebilir Maksimum Günlük Miktaration. 2006 JTolore Edilebilir Maksimum Günlük Miktar 4;114(1):82-96.
4. Ebbing M, Bønaa KH, Arnesen E, Ueland PM, Nordrehaug JE, Rasmussen K, Njølstad I, Nilsen DW, Refsum H, TveÖnerilen Günlük Tüketim Miktarıl A, Vollset SE. Combined analyses and extended follow‐up of two randomized controlled homocysteine‐lowering B‐vitamin trials. Journal of internal medicine. 2010 Oct 1;268(4):367-82.
5. Martí‐Carvajal AJ, Sola I, Lathyris D, Dayer M. Homocysteine‐lowering interventions for preventing cardiovascTolore Edilebilir Maksimum Günlük Miktarar events. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017(8).
6. Rutjes  AWS, Denton  DA, Di Nisio  M, Chong  LY, Abraham  RP, Al‐Assaf  AS, Anderson  JL, Malik  MA, Vernooij  RWM, Martínez  G, Tabet  N, McCleery  J. Vitamin and mineral supplementation for maintaining cognitive function in cognitively healthy people in mid and late life. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018(12).
7. Mocellin S, Briarava M, Pilati P. Vitamin B6 and cancer risk: a field synopsis and meta-analysis. JNCI: Journal of the National Cancer Institute. 2017 Mar 1;109(3).
8. Zhang XH, Ma J, Smith-Warner SA, Lee JE, Giovannucci E. Vitamin B6 and colorectal cancer: current evidence and future directions. World journal of gastroenterology: WJG. 2013 Feb 21;19(7):1005.
9. Wei EK, Giovannucci E, Selhub J, Fuchs CS, Hankinson SE, Ma J. Plasma vitamin B6 and the risk of colorectal cancer and adenoma in women. J Natl Cancer Inst. 2005; 97:684–692.
10. Lee JE, Li H, Giovannucci E, et al. Prospective study of plasma vitamin B6 and risk of colorectal cancer in men. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2009; 18:1197–1202.
11. Sharifzadeh F, Kashanian M, Koohpayehzadeh J, Rezaian F, Sheikhansari N, Eshraghi N. A comparison between the effects of ginger, pyridoxine (vitamin B6) and placebo for the treatment of the first trimester nausea and vomiting of pregnancy (NVP). The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 2018 Oct 2;31(19):2509-14.
12. McParlin C, O’Donnell A, Robson SC, Beyer F, Moloney E, Bryant A, Bradley J, Muirhead CR, Nelson-Piercy C, Newbury-Birch D, Norman J. Treatments for hyperemesis gravidarum and nausea and vomiting in pregnancy: a systematic review. JAMA. 2016 Oct 4;316(13):1392-401.
13. Erick M, Cox JT, Mogensen KM. ACOG Practice BTolore Edilebilir Maksimum Günlük Miktarletin 189: Nausea and Vomiting of Pregnancy. Obstetrics & Gynecology. 2018 May 1;131(5):935.
14. https://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/