B9 Vitamini Folik Asit (Folat)

B9 Vitamini Folik Asit (Folat) suda çözünen ve doğal olarak birçok gıdada bulunan B9 vitamininin doğal şeklidir. Ayrıca gıdalara eklenir ve folik asit şeklinde takviye olarak satılır; bu form aslında gıda kaynaklarından daha iyi emilir – sırasıyla %85’e karşı %50. Folat, DNA ve RNA oluşturmaya yardımcı olur ve protein metabolizmasında yer alır. Yüksek miktarlarda bulunması durumunda vücutta zararlı etkiler gösterebilen bir amino asit olan homosisteinin parçalanmasında kilit rol oynar. Sağlıklı kırmızı kan hücreleri üretmek için Folat (B9 Vitamini Folik Asit) gereklidir ve hamilelik ve cenin gelişimi gibi hızlı büyüme dönemlerinde kritiktir.

Dr. Mustafa Akgun

Son Güncelleme: 19.12.2022

Önerilen Miktarlar

Önerilen Günlük Alım Miktarı : Folat için Önerilen Diyet Ödeneği, diyet folat eşdeğerlerinin (DFE) mikrogramları (mcg) olarak listelenmiştir. 19 yaş ve üzerindeki kadın ve erkekler 400 mcg DFE’yi hedeflemelidir. Hamile ve emziren kadınlar sırasıyla 600 mcg DFE ve 500 mcg DFE gerektirir. Düzenli olarak alkol alan kişiler, alkol emilimini bozabileceğinden, günde en az 600 mcg DFE folat hedeflemelidir.

Günlük Tolore Edilebilen Maksimum Doz : Tolere Edilebilir Üst Alım Düzeyi (UL), genel popülasyonda olumsuz yan etkilere neden olması muhtemel olmayan maksimum günlük dozdur. Güçlendirilmiş gıdalardan veya takviyelerden (gıdalardan folat hariç) elde edilen folik asit için yetişkinler için UL günde 1.000 mcg olarak ayarlanmıştır. 

Sağlıkta Folat 

Nöral tüp defektleri

Vitaminlere bakış açımızı değiştiren gelişmelerden biri, çok az folatın omurga (spina bifida) ve beyin (anensefali) doğum kusurlarıyla bağlantılı olduğunun keşfedilmesiydi. Elli yıl önce hiç kimse, sonunda omuriliğe, onu çevreleyen dokulara veya beyine dönüşen dokuların erken gelişimi bozulduğunda ortaya çıkan bu doğum kusurlarına neyin sebep olduğunu bilmiyordu. 30 yılı aşkın bir süre önce, İngiliz araştırmacılar, spina bifidalı çocukların annelerinin vitamin düzeylerinin düşük olduğunu bulmuşlardır. [1] Sonunda, kadınların folik asit veya plasebo almaları için rastgele atandığı iki büyük çalışma, çok az folat almanın bir kadının spina bifida veya anensefali olan bir bebeğe sahip olma şansını artırdığını ve yeterli folat almanın insidansı büyük ölçüde azaltabileceğini gösterdi. bu doğum kusurlarından [2,3]

Folatın zamanlaması kritiktir. Folatın etkili olabilmesi için gebe kaldıktan sonraki ilk birkaç hafta içinde, genellikle bir kadın hamile olduğunu bilmeden önce alınmalıdır. Günde en az 400 mcg olan yeterli folatı takviye edilmemiş gıdalardan almak her zaman kolay değildir. Bu nedenle doğurganlık çağındaki kadınların ek olarak ekstra folik asit almaları önerilir. Aynı zamanda, ABD Gıda ve İlaç İdaresi’nin, yıllardır eklenen demir ve diğer mikro besinlerle birlikte çoğu zenginleştirilmiş ekmek, un, mısır unu, makarna, pirinç ve diğer tahıl ürünlerine folik asit eklenmesini istemesinin nedeni de budur. [4] 1998’de zorunlu folik asit takviyesinin ortaya çıkışından bu yana, nöral tüp doğum kusurları %28 oranında azaldı ve araştırmalar çok daha az insanın kanında düşük folat seviyeleri olduğunu gösterdi. [5]

Kalp hastalığı

1968’de Boston’lu bir patolog, iki çocuğun ağır felçlerden ölmesini araştırdı. Her ikisinin de kanlarında son derece yüksek seviyelerde bir protein parçalama ürünü olmasına neden olan kalıtsal koşulları vardı ve her ikisinin de arterleri, 65 yaşındaki bir fast food bağımlısınınki kadar kolesterolle tıkanmıştı. [6] Biri ile birini bir araya getirerek, homosistein adı verilen bu parçalanma ürününün yüksek seviyelerinin damar tıkanıklığının arter tıkanma sürecine katkıda bulunacağını varsaydı.

B vitaminleri homosistein tablosuna nasıl sığar? Folat ve B12 vitamini, homosisteinin, vücudun yeni proteinler oluşturduğu yaklaşık 20 yapı taşından biri olan metiyonine dönüştürülmesinde kilit rol oynar. Yeterli folat, B6 vitamini ve B12 vitamini olmadan , bu dönüşüm süreci verimsiz hale gelir ve homosistein seviyeleri yükselir. Öte yandan, folat, B6 vitamini ve B12 vitamini alımı arttıkça homosistein seviyeleri düşer.

Homosistein hakkındaki bu erken gözlemlerden bu yana, çalışmaların tümü olmasa da çoğu, yüksek homosistein düzeylerini kalp hastalığı ve inme riskinde ılımlı bir artışla ilişkilendirmiştir. Ve hepsi olmasa da bazı gözlemsel çalışmalar, Hemşirelerin Sağlık Çalışması da dahil olmak üzere, yiyeceklerden daha fazla folat alan, multivitamin takviyeleri kullanan veya daha yüksek serum folat seviyelerine sahip kişilerde kardiyovasküler hastalık, inme ve hipertansiyon risklerinin daha düşük olduğunu göstermektedir. . [7-12] Ancak daha yüksek homosistein düzeylerini ve daha düşük folat düzeylerini kalp hastalığı riskiyle ilişkilendirmek, mutlaka folat ve diğer B vitaminlerini alarak homosistein düzeyini düşürmenin riski düşüreceği anlamına gelmez. İdeal olarak, bu, randomize denemelerde test edilecektir.

Homosistein seviyelerini düşürmek ve kalp hastalığı ile felci önlemek için B vitamini takviyeleri ile ilgili birkaç büyük randomize deneme, bir fayda bulamadı. [13-18] Bu denemelerin tasarımları benzerdi: kalp hastalığı veya inme öyküsü olan veya kalp hastalığı riski yüksek olan yetişkinlere yüksek dozda B6, B12 vitaminleri ve folik asit veya plasebo. 

Çalışmalar, üç B vitamininden yüksek doz almanın homosistein düzeylerini düşürdüğünü ancak koroner kalp olaylarında bir azalmaya yol açmadığını bulmuştur.

Ancak kardiyovasküler hastalığa bir bütün olarak bakmak, B vitaminlerinden en az birinin potansiyel faydasını gözden kaçırmış olabilir ve zaten ilerlemiş damar hastalığı olan insanları incelemek, bu süreçte çok geç olabilir. Birden fazla çalışmanın bir analizi, folik asit takviyelerinin, henüz felç geçirmemiş kişilerde felç riskini azaltabileceğini, ancak zaten felç geçirmiş kişilerde ikinci felç riskini azaltmadığını göstermektedir. [19] Folik asit takviyeleri, en az üç yıl süren ve folik asidi B6 ve B12 vitaminleriyle birleştiren çalışmalarda en koruyucuydu. Kadınlardan daha fazla erkeği dahil eden araştırmalar, belki de genel olarak erkeklerin felç geçirme riskinin daha yüksek olması nedeniyle daha fazla fayda sağladı. En sonunda, folik asit takviyesi, yalnızca folat alımı daha düşük olan kişilerde, büyük olasılıkla besin kaynaklarını folik asitle güçlendirmeyen ülkelerde kalp hastalığı riskini azaltabilir. Diyetlerinde zaten yeterince folat bulunan kişilerde, standart bir multivitaminde bulunandan çok daha yüksek dozlarda folik asit takviyeleri ile daha fazla takviyenin faydalı olmadığı ve aslında zarar verebileceği bulunmuştur.

Ek araştırma, folatın potansiyel faydalarını vurgulamaktadır:

• Zorunlu folik asit takviyesinden önce ve sonra inme oranları üzerine yapılan bir araştırma, ABD ve Kanada’da inmeden ölüm oranlarının takviyeden sonra takviye öncesine göre daha hızlı düştüğünü buldu; Henüz folik asit takviyesi gerektirmeyen Birleşik Krallık, inme ölüm oranlarında böyle bir değişiklik görmedi. [20]
• 26 randomize kontrollü çalışmanın bir meta-analizi, folik asit takviyesinin kardiyovasküler hastalık, kalp hastalığı veya bu durumlardan ölüm riskinde azalma ile ilişkili olmadığını, ancak inme riskinde azalma eğilimi ile bağlantılı olduğunu buldu. [21]
• 19 randomize kontrollü çalışmanın bir meta-analizi, folik asit de dahil olmak üzere bir B vitamini karışımı içeren takviyelerin kandaki homosistein düzeyleri ve kardiyovasküler hastalık riski üzerindeki etkilerine baktı. [22] İnceleme, takviyenin tüm denemelerde homosistein kan seviyelerinde bir düşüşe neden olduğunu bulsa da, kalp hastalığı, kalp krizleri, genel kardiyovasküler hastalık ve ölümler üzerinde hiçbir etkisi olmadan yalnızca inme riskinde azalma ile ilişkiliydi. kalp-damar hastalığı.
• 15 randomize kontrollü çalışmanın bir Cochrane incelemesi, tek başına veya diğer B vitaminleri ile birlikte alınan folik asit takviyelerinin bir plaseboya kıyasla kalp krizi ve kardiyovasküler hastalık ölüm oranlarında anlamlı bir fark göstermediğini ancak inme riskini azalttığını buldu. [23]
• 30 randomize kontrollü çalışmanın bir meta-analizi, folik asit takviyesi ile %10 daha düşük inme riski ve %4 daha düşük genel kardiyovasküler hastalık riski buldu. Tek başına kalp hastalığı üzerinde önemli bir etkisi yoktu. Bununla birlikte, en büyük fayda, kan folat düzeyi düşük olan ve kardiyovasküler hastalık öyküsü olmayan kişilerde görüldü. Takviyelerin, homosistein seviyeleri en fazla düşüşe sahip olanlara en çok fayda sağladığı görüldü. [24]

Kanser

• B9 Vitamini Folik Asit, hücre büyümesinde ve genetik planımızı oluşturan karmaşık molekül olan DNA’nın oluşturulmasında önemli bir rol oynar. Folatın, yüksek dozlarda folik asit kullanılması durumunda hem bazı erken kanser türlerinin baskılanmasında hem de yerleşik kanserlerin ilerlemesinde rol oynayabileceğine inanılmaktadır.
• Gözlemsel çalışmalar, 15 yıl veya daha uzun süre boyunca diyetlerinden veya folik asit takviyelerinden ortalamanın üzerinde folat alan kişilerin kolon kanseri [25] ve meme kanseri risklerinin daha düşük olduğunu göstermektedir. [26] Alkol, folatın uygun metabolizmasına müdahale ettiğinden ve dolaşımdaki folatı etkisiz hale getirdiğinden, bu özellikle alkol kullananlar için önemli olabilir. Hemşirelerin Sağlık Çalışmasından ilginç bir gözlem, daha fazla folat alımının, günde birden fazla alkollü içki içen kadınlarda görülen artan meme kanseri riskini köreltiyor gibi görünmesidir. [26] İsveç’te yapılan ve günde bir veya daha az içki içen kadınlarda bile yeterli folat alımının meme kanserine karşı korunduğunu bulan başka araştırmalar da benzer bulgulara sahipti. [27,28]
• Ancak folat ve kanser arasındaki ilişki, özellikle kolon kanseri riski yüksek olan kişiler için karmaşıktır. [29] Kolorektal adenomlar veya polipler, kalın bağırsakta kanser öncesi büyümelerdir. Çok yıllı bir çalışma, yüksek doz folik asit takviyelerinin, polip öyküsü olan kişilerde yeni polipleri önleyip önleyemeyeceğini inceledi. [30] Çalışma, 1.000 mikrogram folik asit içeren günlük bir hap almanın yeni poliplere karşı koruma sağlamadığını ve daha da endişe verici olanı, birden çok veya daha ciddi polip geliştirme riskini artırdığını buldu.
• Bu çalışmanın, standart bir multivitaminde bulunandan iki kat daha yüksek bir folik asit dozu test ettiğini unutmayın; ayrıca, çalışma katılımcıları zaten yeni polip geliştirme açısından çok yüksek bir risk altındaydı. Bu, folat alımı zamanlamasının kritik olduğu başka bir durum olabilir. Yeterli folat almak, polipleri olmayan kişilerde polipleri önleyebilir, ancak yüksek doz folik asit takviyeleri, polipleri olan kişilerde polip büyümesini hızlandırabilir. Kadınların Antioksidan ve Folik Asit Kardiyovasküler Çalışması gibi diğer yüksek doz B vitamini takviyesi denemelerinin, takviye kullananlarda daha yüksek kanser oranları bulmamış olması güven vericidir. [31]
• ABD’de, zenginleştirmenin kendisi insanların günlük folik asit alımını artırdı ve oldukça duyurulan bir çalışma, folik asit takviyesinin kolon kanseri insidansında küçük bir artışa neden olabileceğini öne sürdü. [32] Artış için eşit derecede makul başka bir açıklama daha var – kolonoskopinin daha yaygın kullanılması nedeniyle kolon ve rektumdaki mevcut tümörlerin daha fazla saptanması. Folik asit takviyesinin başlamasından önce ve sonra kolon kanserinden ölümlerdeki istikrarlı düşüş, kolon kanseri oranlarındaki artıştan folik asit takviyesinin değil taramanın sorumlu olduğunu göstermektedir. İnsanlarda yapılan çalışmalardan elde edilen genel kanıtlar, artan risk yerine daha fazla folat veya folik asit alımı ile kolon ve meme kanseri riskinin daha düşük olduğunu göstermektedir. [28, 33, 34] Bir çalışma 1, Ulusal Sağlık ve Beslenme Muayenesi Araştırmasında (NHANES) 400 yaşlı yetişkin, en yüksek düzeyde folat biyobelirteçlerine (serum ve kırmızı kan hücresi folatı olarak anılır) sahip kişilerde genel kanser insidansı riskinin önemli ölçüde daha düşük olduğunu bulmuştur. Çalışma, folat takviye programının kanser riski üzerinde olumsuz bir etkisi bulmadı ve hatta koruyucu bir rol önerdi. [35]
• Herhangi bir vitamin takviyesi ile kanser arasındaki ilişkiyi incelerken, kanser hücrelerinin aslında aşırı hızda büyüyen ve hızla bölünen kendi hücrelerimiz olduğunu ve besin maddelerine normal hücrelerimizin çoğundan daha fazla ihtiyaç duyduklarını hatırlamak önemlidir. Onlarca yıl önce yapılan araştırmalar, tümör hücresi büyümesi için folatın gerekli olduğunu göstermektedir. Aslında, başarılı bir kemoterapi ajanı, bir folat antagonisti olarak çalışır, çünkü hızla bölünen hücreler, hızlı hücre bölünme hızlarını sürdürmek için folat gerektirir. Bu nedenle, kanser veya kanser öncesi büyümeleri olan kişiler için, besin takviyeleri iki ucu keskin bir kılıç olabilir. Kanseriniz varsa, herhangi bir vitamin takviyesi rejimine başlamadan önce doktorunuza danışın.

Demans ve bilişsel işlev

Gözlemsel çalışmalar, yüksek homosistein seviyeleri ile bunama ve Alzheimer hastalığı insidansındaki artış arasında bir ilişki bulmuştur. [36, 37] Homosistein beyin ve sinir hücrelerine kan gitmemesine neden olarak beyni olumsuz etkileyebilir. Bazı gözlemsel çalışmalar, düşük kan folat seviyeleri ile daha yüksek bunama riski arasında bir bağlantı bulmuştur. Bununla birlikte, klinik deneyler, folik asit takviyesinin, homosistein düzeylerini düşürse bile bunama gelişimini önlediğini veya bilişsel işlevi iyileştirdiğini bulmamıştır. [37] Folik asit takviyesinin ve etkili dozajların bilişsel işlev üzerindeki etkilerini görmek için daha uzun süreli daha fazla klinik araştırmaya ihtiyaç vardır.

Toplam 247 kişiyi içeren üç randomize çalışma belirlendi. Her üç denemede de B9 Vitamini Folik Asit iyi tolere edildi. Bu çalışmaların ikisinde, diğer antidepresan ilaç tedavisine B9 Vitamini Folik Asit eklendi ve folatın yardımcı olduğuna dair sınırlı kanıt vardı. Üçüncü denemede folat, bir antidepresan ilaç olan trazodon ile karşılaştırıldı. Fark bulunamadı. Bu nedenle, diğer antidepresanlara B9 Vitamini Folik Asit eklenmesinin yararlı olabileceğine dair sınırlı kanıt vardır, ancak hastalar ve klinisyenlerin bunun yardımcı olacağından emin olabilmesi için daha büyük çalışmalara ihtiyaç vardır. [41]

B9 Vitamini Folik Asit Gıda Kaynakları

Çok çeşitli gıdalar doğal olarak folat içerir, ancak gıdalara ve takviyelere eklenen form olan folik asit daha iyi emilir. Ocak 1998’de ABD Gıda ve İlaç İdaresi, gıda üreticilerinden, nöral tüp defekti riskini azaltmak için ekmek, tahıl, makarna, pirinç ve diğer tahıl ürünleri dahil olmak üzere yaygın olarak tüketilen gıdalara folik asit eklemelerini istedi. Bu program, ortalama folik asit alımını günde yaklaşık 100 mcg artırmaya yardımcı olmuştur. [38,39] İyi folat kaynakları şunları içerir:

• Koyu yeşil yapraklı sebzeler (şalgam, ıspanak, marul, kuşkonmaz, Brüksel lahanası , brokoli)

• Fasulye

• Yer fıstığı

• Ay çekirdeği

• Taze meyveler , meyve suları

• kepekli tahıllar

• Karaciğer

• Deniz ürünleri

• Yumurtalar

• Güçlendirilmiş gıdalar ve takviyeler

B9 Vitamini Folik Asit Eksikliği ve Zehirlenme Belirtileri

B9 Vitamini Folik Asit Eksikliği 

Çok çeşitli gıdalarda bulunduğu için folat eksikliği nadirdir. Bununla birlikte, aşağıdaki koşullar insanları daha fazla risk altına sokabilir:

• Alkolizm _ Alkol folatın emilimini engeller ve folatın parçalanma ve vücuttan atılma hızını hızlandırır. Alkolizmi olan kişiler ayrıca folat içeren gıdalarda düşük kaliteli diyetler yeme eğilimindedir.
• Gebelik. Fetüsteki hücrelerin gelişiminde rol oynadığı için hamilelik sırasında folat ihtiyacı artar.
• Malabsorpsiyona neden olan bağırsak ameliyatları veya sindirim bozuklukları. Çölyak hastalığı ve inflamatuar barsak hastalığı folatın emilimini azaltabilir. Sindirim organlarını ilgilendiren veya mide asidinin normal seviyesini düşüren ameliyatlar da emilimi engelleyebilir.
• Genetik değişkenler. MTHFR geninin bir varyantını taşıyan kişiler, folatı vücut tarafından kullanılmak üzere aktif formuna dönüştüremezler.

Eksiklik belirtileri şunları içerebilir: megaloblastik anemi (diyette folat eksikliğinden veya daha az kırmızı kan hücresi üreten ve normalden daha büyük boyutta olan zayıf emilimden kaynaklanan bir durum); zayıflık, yorgunluk; düzensiz kalp atışı; nefes darlığı; Konsantrasyon zorluğu; saç kaybı; soluk cilt; ağız yaraları

B9 Vitamini Folik Asit Zehirlenmesi

Gıda kaynaklarından folat yerken toksik bir düzeye ulaşmak son derece nadirdir.

Bununla birlikte, B9 Vitamini Folik Asit için bir üst sınır günlük 1.000 mcg olarak belirlenmiştir, çünkü çalışmalar daha yüksek miktarlarda almanın B12 vitamini eksikliğini maskeleyebileceğini göstermiştir. Bu eksiklik en çok yaşlı erişkinlerde veya B12 eksikliğinin daha yaygın olduğu vegan diyeti uygulayanlarda görülür. Hem folat hem de B12, kırmızı kan hücrelerinin yapımında yer alır ve herhangi birinin eksikliği anemiye neden olabilir. Yüksek dozda folik asit takviyesi alan bir kişi anemiyi düzeltebilir ve kendini daha iyi hissedebilir, ancak B12 eksikliği hala mevcuttur. Bu durumda yüksek folat alımı B12 eksikliğinin belirtilerini uzun süre “gizlemeye” devam ederse beyin ve sinir sisteminde yavaş ama geri dönüşü olmayan bir hasar oluşabilir. Bir folik asit takviyesi kullanmayı seçerseniz, günde 400 mcg veya daha düşük olan alt aralığa bağlı kalın.

Genel olarak kanıtlar, tipik bir multivitamindeki folik asit miktarının herhangi bir zarara yol açmadığını ve özellikle diyetlerinde yeterince folat almayan kişilerde ve alkol kullanan kişilerde bazı hastalıkları önlemeye yardımcı olabileceğini gösteriyor.

Biliyor musun?

Folat ayrıca B9 vitamini olarak da adlandırılır. Sayıya rağmen, toplamda sadece sekiz B vitamini vardır.

Kaynaklar

1. Smithells RW, Sheppard S, Schorah CJ. Vitamin eksiklikleri ve nöral tüp defektleri. Çocuklukta hastalık arşivleri . 1976 Aralık 1;51(12):944-50.

2. Czeizel AE, Dudás I. Perikonsepsiyonel vitamin takviyesi ile nöral tüp defektlerinin ilk oluşumunun önlenmesi. New England tıp dergisi . 1992 Aralık 24;327(26):1832-5.

3. MRC Vitamin Çalışması Araştırma Grubu. Nöral tüp kusurlarının önlenmesi: Tıbbi Araştırma Konseyi Vitamin Çalışmasının sonuçları. Lancet . 1991 Temmuz 20;338(8760):131-7.

4. Federal Kayıt. Gıda Standartları: Folik Asit İlavesi Gerektiren Zenginleştirilmiş Tahıl Ürünleri İçin Kimlik Standartlarında Değişiklik. Son kural, 5 Mart 1996.  Gıda ve İlaç İdaresi: Washington, DC,

5. Pitkin RM. Folat ve nöral tüp defektleri. Amerikan klinik beslenme dergisi . 2007 Ocak 1;85(1):285S-8S.

6. McCully KS. Homosisteineminin vasküler patolojisi: arteriosklerozun patogenezi için çıkarımlar. Amerikan patoloji dergisi . 1969 Temmuz;56(1):111.

7. Rimm EB, Willett WC, Hu FB, Sampson L, Colditz GA, Manson JE, Hennekens C, Stampfer MJ. Kadınlar arasında koroner kalp hastalığı riski ile ilgili olarak diyet ve takviyelerden elde edilen folat ve B6 vitamini. JAMA _ 1998 Şubat 4;279(5):359-64.

8. He K, Merchant A, Rimm EB, Rosner BA, Stampfer MJ, Willett WC, Ascherio A. Folate, B6 vitamini ve B12 alımları ile ilgili olarak erkeklerde inme riski. inme _ 2004 Ocak 1;35(1):169-74.

9. Ishihara J, Iso H, Inoue M, Iwasaki M, Okada K, Kita Y, Kokubo Y, Okayama A, Tsugane S, JPHC Çalışma Grubu. Folat, B6 vitamini ve B12 vitamini alımı ve KKH riski: Japonya Halk Sağlığı Merkezi Tabanlı Prospektif Çalışma Grubu I. American College of Nutrition Dergisi . 2008 Şubat 1;27(1):127-36.

10. Larsson SC, Männistö S, Virtanen MJ, Kontto J, Albanes D, Virtamo J. Folate, vitamin B6, vitamin B12 ve metiyonin alımları ve erkek sigara içenlerde felç alt tipleri riski. Amerikan epidemiyoloji dergisi . 2008 12 Şubat;167(8):954-61.

11. Forman JP, Stampfer MJ, Curhan GC. Kadınlarda olay hipertansiyonu ile ilişkili diyet ve yaşam tarzı risk faktörleri. JAMA _ 2009 Temmuz 22;302(4):401-11.

12. Forman JP, Rimm EB, Stampfer MJ, Curhan GC. Folat alımı ve ABD’li kadınlar arasında olay hipertansiyonu riski. JAMA _ 2005 Ocak 19;293(3):320-9.

13. Toole JF, Malinow MR, Chambless LE, Spence JD, Pettigrew LC, Howard VJ, Sides EG, Wang CH, Stampfer M. Tekrarlayan felç, miyokard enfarktüsü ve ölümü önlemek için iskemik felçli hastalarda homosisteinin düşürülmesi: İnme için Vitamin Müdahalesi Önleme (VISP) randomize kontrollü çalışma. JAMA _ 2004 Şubat 4;291(5):565-75.

14. Kalp Sonuçlarını Önleme Değerlendirmesi (HOPE) 2 Araştırmacı. Damar hastalıklarında folik asit ve B vitaminleri ile homosistein düşürücü. New England Tıp Dergisi . 2006 Nisan 13;354(15):1567-77.

15. Bønaa KH, Njølstad I, Ueland PM, Schirmer H, Tverdal A, Steigen T, Wang H, Nordrehaug JE, Arnesen E, Rasmussen K. Akut miyokard enfarktüsünden sonra homosistein düşürme ve kardiyovasküler olaylar. New England Tıp Dergisi . 2006 Nisan 13;354(15):1578-88.

16. Albert CM, Cook NR, Gaziano JM, Zaharris E, MacFadyen J, Danielson E, Buring JE, Manson JE. Folik asit ve B vitaminlerinin kardiyovasküler hastalık riski yüksek olan kadınlar arasında kardiyovasküler olay riski ve toplam ölüm oranı üzerindeki etkisi: randomize bir çalışma. JAMA _ 2008 Mayıs 7;299(17):2027-36.

17. Armitage JM, Bowman L, Clarke RJ, Wallendszus K, Bulbulia R, Rahimi K, Haynes R, Parish S, Sleight P, Peto R, Collins R. Effects of homosistein-düşürücü ile folik asit artı vitamin B12 vs placebo on mortalite ve major miyokard enfarktüsünden kurtulanlarda morbidite: randomize bir çalışma. JAMA _ 2010 Haziran;303(24):2486-94.

18. VITATOPS Deneme Çalışma Grubu. VITAmins TO Prevention Stroke (VITATOPS) çalışmasında yakın zamanda geçici iskemik atak veya inme geçiren hastalarda B vitaminleri: randomize, çift kör, paralel, plasebo kontrollü bir çalışma. Lancet Nörolojisi . 2010 Eylül 1;9(9):855-65.

19. Lee M, Hong KS, Chang SC, Koruyucu JL. İnmeyi önlemede folik asit ile homosistein düşürücü tedavinin etkinliği: bir meta-analiz. inme _ 2010 Haziran 1;41(6):1205-12.

20. Yang Q, Botto LD, Erickson JD, Berry RJ, Sambell C, Johansen H, Friedman JM. Kanada ve Amerika Birleşik Devletleri’nde 1990’dan 2002’ye inme mortalitesindeki iyileşme. Dolaşım . 2006 Mart 14;113(10):1335-43.

21. Yang HT, Lee M, Hong KS, Ovbiagele B, Koruyucu JL. Kardiyovasküler hastalıkların önlenmesinde folik asit takviyesinin etkinliği: randomize kontrollü çalışmaların güncellenmiş bir meta-analizi. Avrupa iç hastalıkları dergisi . 2012 Aralık 1;23(8):745-54.

22. Huang T, Chen Y, Yang B, Yang J, Wahlqvist ML, Li D. Plazma homosistein, kardiyovasküler ve tüm nedenlere bağlı ölümlerde B vitamini takviyesinin meta-analizi. Klinik beslenme . 2012 Ağustos 1;31(4):448-54.

23. Martí-Carvajal AJ, Sola I, Lathyris D, Dayer M. Kardiyovasküler olayları önlemek için homosistein düşürücü müdahaleler. Sistematik İncelemelerin Cochrane Veritabanı . 2017(8).

24. Li Y, Huang T, Zheng Y, Muka T, Grup J, Hu FB. Folik asit takviyesi ve kardiyovasküler hastalık riski: randomize kontrollü çalışmaların bir meta analizi. Amerikan Kalp Derneği Dergisi . 2016 Ağu 15;5(8):e003768.

25. Giovannucci E, Stampfer MJ, Colditz GA, Avcı DJ, Fuchs C, Rosner BA, Speizer FE, Willett WC. Hemşirelerin Sağlık Çalışmasında kadınlarda multivitamin kullanımı, folat ve kolon kanseri. Dahiliye yıllıkları . 1998 Ekim 1;129(7):517-24.

26. Zhang S, Hunter DJ, Hankinson SE, Giovannucci EL, Rosner BA, Colditz GA, Speizer FE, Willett WC. Folat alımı ve meme kanseri riski ile ilgili prospektif bir çalışma. JAMA _ 1999 Mayıs 5;281(17):1632-7.

27. Larsson SC, Giovannucci E, Wolk A. Folat ve meme kanseri riski: bir meta-analiz. Ulusal Kanser Enstitüsü Dergisi . 2007 Ocak 3;99(1):64-76.

28. Ericson U, Sonestedt E, Gullberg B, Olsson H, Wirfält E. Yüksek folat alımı, Malmö Diyeti ve Kanser kohortunda postmenopozal kadınlarda daha düşük meme kanseri insidansı ile ilişkilidir. Amerikan klinik beslenme dergisi . 2007 Ağustos 1;86(2):434-43.

29. Ulrich CM. Folat ve kanseri önleme: Karmaşık bir tabloya yakından bakış. Ben J Clin Nutr . 2007; 86:271–273.

30. Cole BF, Baron JA, Sandler RS, Haile RW, Ahnen DJ, Bresalier RS, McKeown-Eyssen G, Summers RW, Rothstein RI, Burke CA, Snover DC. Kolorektal adenomların önlenmesi için folik asit: randomize bir klinik çalışma. JAMA _ 2007 Haziran 6;297(21):2351-9.

31. Zhang SM, Cook NR, Albert CM, Gaziano JM, Buring JE, Manson JE. Kombine folik asit, vitamin B6 ve vitamin B12’nin kadınlarda kanser riski üzerindeki etkisi: randomize bir çalışma. JAMA _ 2008 Kasım 5;300(17):2012-21.

32. Mason JB, Dickstein A, Jacques PF, Haggarty P, Selhub J, Dallal G, Rosenberg IH. Folik asit takviyesi ile kolorektal kanser oranlarındaki artış arasındaki zamansal bir ilişki, önemli biyolojik ilkeleri aydınlatıyor olabilir: bir hipotez. Kanser Epidemiyolojisi ve Önleme Biyobelirteçleri . 2007 Temmuz 1;16(7):1325-9.

33. Sanjoaquin MA, Allen N, Couto E, Roddam AW, Key TJ. Folat alımı ve kolorektal kanser riski: meta-analitik bir yaklaşım. Uluslararası Kanser Dergisi . 2005 Şubat 20;113(5):825-8.

34. Ferrari P, Jenab M, Norat T, Moskal A, Slimani N, Olsen A, Tjønneland A, Overvad K, Jensen MK, Boutron-Ruault MC, Clavel-Chapelon F. Yaşam boyu ve temel alkol alımı ve kolon ve rektal kanser riski kanser ve beslenmeye ilişkin Avrupa ileriye dönük araştırması (EPIC). Uluslararası kanser dergisi . 2007 Kasım 1;121(9):2065-72.

35. Hu J, Juan W, Sahyoun NR. Yaşlı erişkinlerde folat alımı ve biyobelirteçleri ve kanser morbidite riski, Medicare bağlantısı ile NHANES 1999-2002. PLoS Bir . 2016 10 Şubat;11(2):e0148697.

36. Ho RC, Cheung MW, Fu E, Win HH, Zaw MH, Ng A, Mak A. Yüksek homosistein seviyesi yaşlılarda bilişsel gerileme için bir risk faktörü müdür? Sistematik bir gözden geçirme, meta-analiz ve meta-regresyon. Amerikan Geriatrik Psikiyatri Dergisi . 2011 Temmuz 1;19(7):607-17.

37. Smith AD, Refsum H, Bottiglieri T, Fenech M, Hooshmand B, McCaddon A, Miller JW, Rosenberg IH, Obeid R. Homosistein ve demans: uluslararası bir fikir birliği beyanı. Alzheimer Hastalığı Dergisi . 2018 Ocak 1;62(2):561-70.

38. Pfeiffer CM, Caudill SP, Gunter EW, Osterloh J, Sampson EJ. Folik asit takviyesinden sonra ABD popülasyonundaki B vitamini durumunun biyokimyasal göstergeleri: Ulusal Sağlık ve Beslenme İnceleme Araştırması 1999–2000– sonuçları. Amerikan klinik beslenme dergisi . 2005 Ağustos 1;82(2):442-50.

39. İlaç Enstitüsü. Tiamin, riboflavin, niasin, B6 vitamini, folat, B12 vitamini, pantotenik asit, biotin ve kolin için diyet referans alımları . Washington, DC: Ulusal Akademi Yayınları, 1999.

40. https://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/  

41. Depresyon için folat. Cochrane

Dikkat: Sitemizde yayınlanan bazı bilgiler dış kaynaklardan alınmıştır. Bu kaynaklara doğrudan link verilmektedir. Pasaj sonundaki literatür bilgileri dışında başka sitelere çıkış yapma olasılığınız vardır. Tekrar geri dönmek için ilgili siteye gitmek istediğinizde yeni sekme açarak gitmeniz daha uygun olur. Doğrudan dış sitelere gittiğinizde geri dönmek isterseniz adres çubuğundan geri tuşu ile tekrar bu metne dönebilirsiniz.

Aynı şekilde başka sitelerde yayınlanmış görsellere de ulaşmak için kaynağına gidebilirsiniz. İlgili görseli kaynağında ziyaret edebilirsiniz. 

Sitemizde bize ait görüntüler herhangi bir telif hakkı talep edilmeksizin kopya edilebilir, kullanılabilir. Kaynağın bizim sitemiz olduğunu belirtmeniz yeterlidir.

Sitemiz bilgilendirme amaçlıdır. Sitemize herhangi bir reklam uygulaması alınmamaktadır. Sitemiz bilgi paylaşım amaçlı olup, tıp ile ilgilenen herkese açıktır. Üyelik zorunlu değildir. 

Hazırlanan içeriklerimiz tamamen amatör ruhla hazırlanmakta olup, aynı şekilde video kanalımız linki.

https://www.youtube.com/channel/UC3JBKVVaVfhI1z_rKMDUuZg/

Video kanalımız üzerinden bizi takip edebilir, abone olabilir, bize mesaj bırakabilirsiniz. Yorum bırakmanız halinde hatalarımızı düzeltmek için güncel olmamıza katkı sağlayabilirsiniz. 

Tüm takipçilerimize teşekkür ederiz. 

Anahtar Kelimeler: #Folat #B9_vitamini #gıda #folik asit #takviye #DNA #RNA #protein_metabolizması #homosistein #amino_asit #kırmızı_kan #hamilelik #cenin #kadın #erkek #Hamile #emziren_kadın #alkol #Sağlıkta_Folat #Nöral_Tüp_Defektleri #Vitamin #spina_bifida #omurga #beyin #anensefali #doğum_kusurları #omurilik #çocuk #anne #yeterli_folat #doğum_kusurları #hamile #demir #ekmek #un #mısır_unu #makarna #pirinç #tahıl #Kalp_hastalığı #fast_ food #protein #arter #bağımlı #kolesterol #damar_tıkanıklığı #homosistein #B12_vitamini #metiyonin #multivitamin #kardiyovasküler_hastalık #inme #hipertansiyon #risk #felç #B_vitamini_takviyeleri #kalp_hastalığı #B6 #B12 #koroner_kalp_hastalığı #Kanser #hücre #genetik_plan #molekül #erken_kanser_türleri #yerleşik_kanserler #diyet #kolon_kanseri #meme_kanseri #Kolorektal_adenomlar #polipler #kalın_bağırsakta_kanser #Yeterli_folat_almak #Antioksidan #kolonoskopi #kırmızı_kan_hücresi #kemoterapi #Demans #bilişsel_işlev #Alzheimer_hastalığı #beyin #sinir_hücresi #Koyu_yeşi_ yapraklı_sebzeler #şalgam #ıspanak #marul #kuşkonmaz #Brüksel_lahanası #brokoli #Fasulye #Yer_fıstığı #Ay_çekirdeği #Taze_meyveler #meyve_suları #kepekli_tahıllar #Karaciğer#Yumurtalar #Deniz_ürünleri #Güçlendirilmiş_gıdalar #takviyeler #Eksiklik #Zehirlenme_Belirtileri #Gebelik #Fetüs #Malabsorpsiyon #bağırsak_ameliyatları #sindirim_bozuklukları #Çölyak_hastalığı #inflamatuar_barsak_hastalığı #Genetik_değişkenler #MTHFR_geni  #megaloblastik_anemi #zayıflık #yorgunluk #düzensiz_ kalp_atışı #nefes_darlığı #Konsantrasyon_zorluğu #saç_kaybı #soluk_cilt #ağız_yaraları #Folat_Zehirlenmesi #vegan_diyeti #anemi