Çocukluk Çağı Beyin Tümörleri-2

Çocukluk çağı beyin tümörleri. Dünya Sağlık Örgütü (WHO) beyin tümörlerini, tümörlerin köken aldığı hücre tipi ve tümörün davranışına göre farklı sınıflara ayırmaktadır. Çocukluk çağı beyin tümörleri de bu sınıflandırmaya dahildir. İşte, WHO’nun beyin tümörleri için yaptığı sınıflandırmada, çocukluk çağında görülen beyin tümörleri ve özellikleri:

1. Astrocytic tümörler: Bu tümörler, beyindeki astroglia adı verilen destek hücrelerinden kaynaklanır. Bunlar arasında düşük dereceli astrositomlar, anaplastik astrositomlar ve glioblastomlar yer alır. Glioblastomlar en yaygın ve en agresif olanlardır.
2. Embriyonik tümörler: Bu tümörler, beynin gelişimi sırasında oluşan hücrelerden kaynaklanır. Bunlar arasında medulloblastomlar, serebellar primitif nöroektodermal tümörler (PNET) ve atipik teratoid rhabdoid tümörler (ATRT) yer alır.
3. Tümörlerin meningeal kökeni: Bu tümörler, beyin zarlarından kaynaklanır ve özellikle çocukluk çağında görülür. Bunlar arasında meningiyomlar, hemangioperisitomlar ve meninks kapaklı hemangiomatozlar yer alır.
4. Nöronal tümörler: Bu tümörler, beyindeki sinir hücrelerinden kaynaklanır. Bunlar arasında gangliogliomlar, dysembrioplastic nöroepitelyal tümörler ve nöroblastomlar yer alır.
5. Germ hücresi tümörleri: Bu tümörler, beyindeki embriyonik germ hücrelerinden kaynaklanır. Bunlar arasında germinomlar, teratomlar ve koryokarsinomlar yer alır.
6. Pineal tümörler: Bu tümörler, epifiz bezi adı verilen bir yapıdan kaynaklanır. Bunlar arasında pinealomlar, pinealoblastomlar ve germ hücresi tümörleri yer alır.

Bu tümörlerin her biri, farklı belirtilere ve tedavi seçeneklerine neden olabilir. Bu nedenle, doğru tanı ve tedavi için tümörün köken aldığı hücre tipinin ve davranışının belirlenmesi önemlidir.

Çocukluk çağında görülen Astrosit hücre kökenli tümörleri bu kısımda ele alacağız Diğer türleri de okumak isteyen okuyucularımızın devam eden kısımları takip etmeleri gereklidir.

Çocukluk çağı beyin tümörleri–Astrocytic Tümörler

Çocukluk çağında görülen astrocytic tümörler, beyindeki astroglia adı verilen destek hücrelerinden kaynaklanan tümörlerdir. Bu tümörler WHO sınıflandırmasına göre farklı derecelere ayrılır. 

İşte, çocukluk çağının astrocytic tümörleri tam listesi:

1. Düşük Dereceli Astrocytomlar:

• Pilositik astrocytomlar
• Fibriller astrocytomlar
• Subependimal dev hücreli astrocytomlar

2. Anaplastik Astrocytomlar
3. Glioblastomlar:

• Difüz inme tipi glioblastomlar
• Dev hücreli glioblastomlar

Bu tümörlerin her biri, farklı belirtilere ve tedavi seçeneklerine neden olabilir. Tümörün boyutu, konumu ve derecesi de tedavi yaklaşımını belirleyebilir. Bu nedenle, doğru tanı ve tedavi için uzman bir doktor tarafından detaylı bir değerlendirme yapılması önemlidir.

Bu Tümörleri Tek Tek Ele Alalım

Düşük Dereceli Astrocytomlar:

Pilositik astrocytomlar

Pilositik astrocytomlar, beyin ve omurilikteki en yaygın çocukluk çağı tümörlerinden biridir. Bu tümörlerin çoğu, yavaş büyüyen ve genellikle cerrahi müdahale ile başarıyla çıkarılabilecek düşük dereceli tümörlerdir. İşte pilositik astrocytomlar hakkında daha fazla detay:

Belirtiler:

Pilositik astrocytomların belirtileri, tümörün boyutu ve konumuna göre değişebilir. Baş ağrısı, bulantı, kusma, dengesizlik, görme problemleri, nöbetler, yürüme güçlüğü, uyku hali ve davranış değişiklikleri gibi belirtiler sıkça görülebilir.

Tanı:

Pilositik astrocytomların tanısı, manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ve bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları gibi görüntüleme testleri kullanılarak konulur. Tanı ayrıca, tümör hücrelerinin incelenmesi için bir biyopsi gerektirebilir.

Tedavi:

Pilositik astrocytomların tedavisi genellikle cerrahi müdahale ile başlar. Cerrahi müdahale ile tümörün mümkün olduğunca tamamen çıkarılması hedeflenir. Cerrahi müdahale yapılamayan veya tümörün geri döndüğü durumlarda radyoterapi veya kemoterapi gibi diğer tedaviler de kullanılabilir.

Prognoz:

Pilositik astrocytomların prognozu genellikle iyidir. Tümörün tamamen çıkarılması halinde, çoğu hasta tedavi sonrası tamamen iyileşebilir. Ancak bazı durumlarda, tümörler daha hızlı büyüyebilir veya çıkarılamayacak kadar büyük olabilir. Bu durumlarda, tümörler radyoterapi veya kemoterapi gibi diğer tedavilere yanıt vermez ve ölümcül olabilir.

Fibriller astrocytomlar

Fibriller astrocytomlar, çocukluk çağı beyin tümörlerinin bir türüdür. Bu tümörler, beyin hücreleri olan astrocytlerden kaynaklanır ve genellikle yavaş büyürler. İşte fibriller astrocytomlar hakkında daha fazla detay:

Belirtiler:

Fibriller astrocytomların belirtileri, tümörün büyüklüğüne ve konumuna göre değişebilir. Baş ağrısı, bulantı, kusma, yürüme güçlüğü, nöbetler, görme problemleri, konuşma bozuklukları ve davranış değişiklikleri gibi belirtiler sıkça görülebilir.

Tanı:

Fibriller astrocytomların tanısı manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ve bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları gibi görüntüleme testleri kullanılarak konulur. Tanı ayrıca, tümör hücrelerinin incelenmesi için bir biyopsi gerektirebilir.

Tedavi:

Fibriller astrocytomların tedavisi, tümörün büyüklüğüne ve konumuna bağlı olarak değişebilir. Küçük ve yavaş büyüyen tümörler genellikle cerrahi müdahale ile çıkarılabilir. Ancak bazı durumlarda, tümörün konumu cerrahi müdahaleyi zorlaştırabilir. Bu durumlarda, radyoterapi ve kemoterapi gibi diğer tedaviler kullanılabilir.

Prognoz:

Fibriller astrocytomların prognozu, tümörün büyüklüğüne, konumuna ve hastanın yaşına bağlı olarak değişebilir. Küçük ve yavaş büyüyen tümörlerin prognozu genellikle iyidir. Ancak, tümörler büyüdükçe ve cerrahi müdahale yapılamadığında veya radyoterapi ve kemoterapiye yanıt vermediğinde prognoz kötüleşebilir.

Subependimal dev hücreli astrositomlar

Subependimal dev hücreli astrocytomlar, çocukluk çağı beyin tümörlerinin bir türüdür. Bu tümörler, beyindeki ventriküllerin yakınında bulunan subependimal bölgeden kaynaklanır. İşte subependimal dev hücreli astrocytomlar hakkında daha fazla detay:

Belirtiler:

Subependimal dev hücreli astrocytomların belirtileri, tümörün büyüklüğüne ve konumuna göre değişebilir. Baş ağrısı, bulantı, kusma, yürüme güçlüğü, nöbetler, görme problemleri ve davranış değişiklikleri gibi belirtiler sıkça görülebilir.

Tanı:

Subependimal dev hücreli astrocytomların tanısı manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ve bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları gibi görüntüleme testleri kullanılarak konulur. Tanı ayrıca, tümör hücrelerinin incelenmesi için bir biyopsi gerektirebilir.

Tedavi:

Subependimal dev hücreli astrocytomların tedavisi, tümörün büyüklüğüne ve konumuna bağlı olarak değişebilir. Küçük ve yavaş büyüyen tümörler genellikle cerrahi müdahale ile çıkarılabilir. Ancak bazı durumlarda, tümörün konumu cerrahi müdahaleyi zorlaştırabilir. Bu durumlarda, radyoterapi ve kemoterapi gibi diğer tedaviler kullanılabilir.

Prognoz:

Subependimal dev hücreli astrocytomların prognozu, tümörün büyüklüğüne, konumuna ve hastanın yaşına bağlı olarak değişebilir. Çok yavaş büyüdükleri için genellikle iyi bir prognoza sahiptirler. Ancak, bazı subependimal dev hücreli astrocytomlar, ventriküler bölgeyi bloke ederek beyin sıvısı dolaşımını engelleyebilirler ve bunun sonucunda hidrosefali gelişebilir. Bu durumda, tümörün cerrahi olarak çıkarılması gerekebilir.

Anaplastik Astrocytomlar

Anaplastik astrocytomlar, çocukluk çağı beyin tümörlerinin bir türüdür ve astrocyt adı verilen hücrelerden kaynaklanırlar. Anaplastik astrocytomlar, düşük dereceli astrocytoma göre daha hızlı büyüyen ve daha agresif bir tümör türüdür. İşte anaplastik astrocytomlar hakkında daha fazla detay:

Belirtiler:

Anaplastik astrocytomların belirtileri, tümörün yerleşim yerine bağlı olarak değişebilir. Genellikle baş ağrısı, nöbetler, yürüme güçlüğü, konuşma bozuklukları, görme problemleri ve davranış değişiklikleri gibi belirtiler görülebilir.

Tanı:

Anaplastik astrocytomların tanısı manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ve bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları gibi görüntüleme testleri kullanılarak konulur. Tanı ayrıca, tümör hücrelerinin incelenmesi için bir biyopsi gerektirebilir.

Tedavi:

Anaplastik astrocytomların tedavisi, tümörün büyüklüğüne, konumuna ve hastanın yaşına bağlı olarak değişebilir. Cerrahi müdahale genellikle tümörün mümkün olan en fazla kısmını çıkarmayı amaçlar. Cerrahi müdahale sonrasında, radyoterapi ve/veya kemoterapi kullanılabilir.

Prognoz:

Anaplastik astrocytomların prognozu, tümörün büyüklüğüne, konumuna ve hastanın yaşına bağlı olarak değişebilir. Bu tümör türü genellikle düşük dereceli astrocytomadan daha agresiftir ve hızlı bir şekilde büyüyebilir. Tedavi edilmezse, ciddi sonuçlar doğurabilir. Ancak, erken tanı ve uygun tedavi ile prognoz daha iyi hale gelebilir.

Çocukluk çağı beyin tümörleri-Çocukluk Çağı Glioblastomları

Bu grupta 2 çeşit tümör vardır. 

• Difüz inme tipi glioblastomlar
• Dev hücreli glioblastomlar

Difüz inme tipi glioblastomlar

Diffüz inme tipi glioblastomlar, çocukluk çağı beyin tümörlerinin en agresif ve hızlı büyüyen türlerinden biridir. Glioblastomlar, glial hücrelerinden kaynaklanan tümörlerdir. İşte diffüz inme tipi glioblastomlar hakkında daha fazla detay:

Belirtiler:

Diffüz inme tipi glioblastomların belirtileri, tümörün yerleşim yerine bağlı olarak değişebilir. Genellikle baş ağrısı, nöbetler, yürüme güçlüğü, konuşma bozuklukları, görme problemleri ve davranış değişiklikleri gibi belirtiler görülebilir.

Tanı:

Diffüz inme tipi glioblastomların tanısı manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ve bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları gibi görüntüleme testleri kullanılarak konulur. Tanı ayrıca, tümör hücrelerinin incelenmesi için bir biyopsi gerektirebilir.

Tedavi:

Diffüz inme tipi glioblastomların tedavisi, tümörün büyüklüğüne, konumuna ve hastanın yaşına bağlı olarak değişebilir. Cerrahi müdahale genellikle tümörün mümkün olan en fazla kısmını çıkarmayı amaçlar. Cerrahi müdahale sonrasında, radyoterapi ve/veya kemoterapi kullanılabilir.

Prognoz:

Diffüz inme tipi glioblastomların prognozu genellikle çok kötüdür. Bu tümör türü agresif ve hızlı büyüyen bir tür olduğu için tedaviden sonra tekrarlaması yaygındır. Tedavi edilmezse, ciddi sonuçlar doğurabilir. Ancak, erken tanı ve uygun tedavi ile prognoz daha iyi hale gelebilir.

Dev hücreli glioblastomlar

Dev hücreli glioblastomlar, çocukluk çağı beyin tümörlerinin nadir ve agresif bir türüdür. Glioblastomlar, glial hücrelerinden kaynaklanan tümörlerdir. İşte dev hücreli glioblastomlar hakkında daha fazla detay:

Belirtiler:

Dev hücreli glioblastomların belirtileri, tümörün yerleşim yerine bağlı olarak değişebilir. Baş ağrısı, nöbetler, yürüme güçlüğü, konuşma bozuklukları, görme problemleri ve davranış değişiklikleri gibi belirtiler görülebilir.

Tanı:

Dev hücreli glioblastomların tanısı manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ve bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları gibi görüntüleme testleri kullanılarak konulur. Tanı ayrıca, tümör hücrelerinin incelenmesi için bir biyopsi gerektirebilir.

Tedavi:

Dev hücreli glioblastomların tedavisi, tümörün büyüklüğüne, konumuna ve hastanın yaşına bağlı olarak değişebilir. Cerrahi müdahale genellikle tümörün mümkün olan en fazla kısmını çıkarmayı amaçlar. Cerrahi müdahale sonrasında, radyoterapi ve/veya kemoterapi kullanılabilir.

Prognoz:

Dev hücreli glioblastomların prognozu genellikle çok kötüdür. Bu tümör türü agresif ve hızlı büyüyen bir tür olduğu için tedaviden sonra tekrarlaması yaygındır. Tedavi edilmezse, ciddi sonuçlar doğurabilir. Ancak, erken tanı ve uygun tedavi ile prognoz daha iyi hale gelebilir.

Şekil: Dr. Mustafa Akgün tarafından 2023 yılında yazılan bu kitap ilk baskısına yakında çıkacaktır. Her ailenin elinde bulunması gereken örnek bir çalışmadır. Beyin tümörlerinde adım adım tüm tedavi seçenekleri. Özel tümörlere dönük en yeni güncel yöntemler ve tedavisi bile yok denen tümörlerin tedavilerinde klinik çalışma programları ele alınmaktadır.

Konunun Devamı KISIM 3’de…

Referanslar

1. Louis D.N. Ohgaki H. Wiestler O.D. et al. WHO classification of tumours of the central nervous system, revised. 4th edition. World Health Organization, 2016

2. Packer R.J. Cogen P. Vezina G. et al.Medulloblastoma: clinical and biologic aspects. Neuro Oncol. 1999; 1: 232-250

3. Crawford J.R. MacDonald T.J. Packer R.J. Medulloblastoma in childhood: new biological advances. Lancet Neurol. 2007; 6: 1073-1085

4. Louis D.N. Ohgaki H. Wiestler O.D. et al. The 2007 WHO classification of tumours of the central nervous system. Acta Neuropathol. 2007; 114: 97-109

5. Taylor M.D. Northcott P.A. Korshunov A. et al. Molecular subgroups of medulloblastoma: the current consensus. Acta Neuropathol. 2012; 123: 465-472

6. Kool M. Koster J. Bunt J. et al. Integrated genomics identifies five medulloblastoma subtypes with distinct genetic profiles, pathway signatures and clinicopathological features. PLoS One. 2008; 3: e3088

7. Northcott P.A. Buchhalter I. Morrissy A.S. et al. The whole-genome landscape of medulloblastoma subtypes. Nature. 2017; 547: 331-337

8. Albright A.L. Sposto R. Holmes E. et al. Correlation of neurosurgical subspecialization with outcomes in children with malignant brain tumors. Neurosurgery. 2000; 47 ([discussion: 885–7]): 879-885

9. Google Scholar Robertson P.L. Muraszko K.M. Holmes E.J. et al. Incidence and severity of postoperative cerebellar mutism syndrome in children with medulloblastoma: a prospective study by the Children’s Oncology Group. J Neurosurg. 2006; 105: 444-451

10. Packer R.J. Macdonald T. Vezina G. Central nervous system tumors. Hematol Oncol Clin North Am. 2010; 24: 87-108

Anahtar Kelimeler: Beyin tümörü, Pediatrik beyin tümörleri, Medulloblastom, Astrocytom, Kraniofaringiyom, Ependimom, Gliom, Belirtiler, Tanı, Tedavi, Cerrahi müdahale, Radyoterapi, Kemoterapi, İmmünoterapi, Prognoz, Nörolojik sonuçlar, Rehabilitasyon, Psikososyal etkiler, Aile desteği, Alternatif tedaviler

Derleyen: Dr. Mustafa Akgun

Son Güncelleme Tarihi: 19.02.2023