Timus

Timus, göğsün üst kısmında, sternumun arkasında ve akciğerler arasında yer alan bir organdır. T lenfositlerinin gelişiminde rol oynar ve bağışıklık yanıtlarında önemli bir rol oynar. İşte timusun genel bir bakışı:

• Anatomi: Anatomik olarak Timus, iki lobdan oluşan bir yapıdır ve bağ dokusu septumları ile lobüllere ayrılır. Her lob, bir dış korteks ve bir iç medulla içerir. Korteks, yoğun bir şekilde paketlenmiş lenfositler içerirken, medulla daha az lenfosit ve daha fazla epitel hücresi içerir.
• Histoloji: Timusun benzersiz bir histolojik yapısı vardır. Korteks, sıkı bir şekilde paketlenmiş timik cisimcikler veya Hassall cisimcikleri adı verilen kümeler halinde düzenlenmiş, olgunlaşmamış T lenfositleri olan timositler içerir. Medulla, dendritik hücreler, makrofajlar ve daha olgun T hücreleri içerir.
• Embriyoloji: Embriyonik gelişim sırasında üçüncü faringeal ceplerden gelişir. Nöral krest hücreleri bu keselere göç eder ve timik epitel hücrelerini oluşturur. Bu hücreler, gelişmekte olan timositlerle etkileşerek onların olgunlaşmasını ve seçimini destekler.
• Fizyoloji: T hücresi gelişimi ve olgunlaşmasından sorumludur. Pozitif ve negatif seçimi içeren bu süreç, olgunlaşmamış T hücrelerinin yabancı antijenleri tanıması ve onlara tepki vermesi için eğitilmesini sağlar.

Timus ayrıca timozin ve timopoietin gibi hormonları salgılar, bu da T hücrelerinin gelişimini teşvik eder ve bağışıklık tepkisindeki işlevlerini geliştirir. Bazı kişilerde yaşla birlikte boyutu ve işlevi giderek azalır, bu süreç timik involüsyon olarak adlandırılır ve normal yaşlanmanın bir parçasıdır.

Genel Timus Bezi Hastalıkları

Timus bezi hastalıklarında bilinmesi gerekenler

Timus bezi, iyi huylu durumlardan kötü huylu tümörlere kadar çeşitli hastalıklardan etkilenebilmektedir. İşte timus ile ilişkili yaygın hastalıklardan bazıları:

• Timik Hiperplazi: Timus bezinin büyümesi anlamına gelir. Enfeksiyonlar, otoimmün hastalıklar veya hormonal dengesizlikler gibi çeşitli durumlara yanıt olarak ortaya çıkabilmektedir. Çoğu durumda, timik hiperplazi iyi huyludur. Kendi başına veya altta yatan nedenin uygun tedavisi ile düzelir.
• Timomalar: Timus bezinin en yaygın tümörleridir. Genellikle yavaş büyürler ve iyi huylu (kanserli olmayan) veya kötü huylu (kanserli) olabilirler. Timomalar çevre dokuları istila eder ve diğer bölgelere yayılabilmektedir. Bu tümörler semptomlara neden olabilir veya olmayabilir. Tedavisi tipik olarak tümörü çıkarmak için ameliyattır. Takibinde radyasyon veya kemoterapiyi içerir.
• Timik Karsinom: Timus bezinin epitel hücrelerinden kaynaklanan kötü huylu tümörlerdir. Timomalardan daha agresiftirler ve diğer organlara yayılma eğilimleri daha yüksektir. Timik karsinom için cerrahi, radyasyon tedavisi ve kemoterapi başlıca tedavi seçenekleridir.
• Timik Kistler: Timus bezinde gelişebilen içi sıvı dolu keselerdir. Genellikle iyi huyludurlar ve herhangi bir belirtiye neden olmayabilirler. Bununla birlikte, bir kist büyürse veya yakındaki yapılara basıya neden olursa cerrahi olarak çıkarılmalıdır.
• Timik Lenfoma: Timus bezindeki lenfoid hücrelerden kaynaklanan nadir görülen malignitelerdir. Hodgkin lenfoma veya Hodgkin dışı lenfoma olarak sınıflandırılabilirler. Timik lenfomaların tedavilerinde kemoterapi, radyasyon tedavisi ve bazı durumlarda kök hücre nakli yer alır.
• Timik Nöroendokrin Tümörler: Timik karsinoidler olarak da bilinirler. Timustaki nöroendokrin hücrelerden kaynaklanan nadir tümörlerdir. Değişken derecelerde malignite ile tembel veya agresif olabilirler. Tedavi, tümörün özelliklerine bağlıdır ve cerrahi, radyasyon tedavisi veya kemoterapiyi içerebilmektedir.
• Myastenia Gravis: Timus bezinin kendi başına bir hastalık olmasa da, genellikle timik anormalliklerle ilişkilendirilen bir otoimmün bozukluktur. Bu durumda, vücudun bağışıklık sistemi yanlışlıkla nöromüsküler kavşakları hedef alır ve bunlara saldırır. Bu da kas zayıflığına ve yorgunluğa neden olur. Miyastenia gravisliler yaklaşık %70-80’inde genişlemiş bir timus veya timik anormallikler vardır. Myastenia gravis için bir tedavi seçeneği olarak sıklıkla timektomi (timusun cerrahi olarak çıkarılması) önerilmektedir.

Otoimmün sistem bozukluklarında Timus

Timus bezi anormalliklerinden ortaya çıkan otoimmün bozukluklar

Otoimmün bozuklukların, özellikle otoantikorların üretimini veya immün hücre fonksiyonunun düzensizliğini içerenlerin gelişimi ile ilişkilendirilebilmektedir. Timus anormallikleri ile ilişkili en dikkate değer otoimmün bozukluk miyastenia gravistir. İşte timus bezi anormallikleriyle bağlantılı olabilen bazı otoimmün bozukluklar:

• Myastenia Gravis (MG): Myastenia gravis, kas güçsüzlüğü ve yorgunluk ile karakterize bir otoimmün bozukluktur. Vakaların yaklaşık %70-80’inde, miyastenia gravisli bireylerde genişlemiş bir timus veya timik anormallikler vardır. Timusun miyastenia graviste otoimmünite gelişiminde rol oynadığına inanılmaktadır. Bağışıklık sistemi, nöromüsküler kavşaktaki proteinleri hedef alan otoantikorlar üreterek sinirler ve kaslar arasındaki iletişimi bozar. Timusun cerrahi olarak çıkarılmasına timektomi denir. Miyastenia gravisli kişilerde semptomları iyileştirmek ve potansiyel olarak remisyona ulaşmak için sıklıkla yapılmaktadır.
• Saf Kırmızı Hücre Aplazisi (PRCA): Kırmızı kan hücresi üretiminde seçici azalma ile karakterize nadir görülen otoimmün bozukluktur. Bazı durumlarda timomalar (timus bezi tümörleri) veya diğer timik anormallikler PRCA ile ilişkilendirilmiştir. Timus anormalliklerini ve PRCA’yı birbirine bağlayan kesin mekanizmalar henüz tam olarak anlaşılamamıştır.
• Hipogamaglobulinemi: Hipogamaglobulinemi, bağışıklık işlevi için gerekli olan ve immünoglobulinler olarak bilinen belirli antikor türlerinin eksikliğini ifade eder. Bazı hipogamaglobulinemi vakaları timus anormallikleriyle ilişkilendirilmiştir. Timusun işlev bozukluğu veya çıkarılması, antikor üretiminden sorumlu olan B hücrelerinin gelişiminin ve olgunlaşmasının bozulmasına yol açabilmektedir.
• Otoimmün Poliendokrin Sendromu Tip 1 (APS-1): Otoimmün poliendokrinopati-kandidiyazis-ektodermal distrofi (APECED) olarak da bilinen APS-1, birden çok otoimmün endokrin hastalığın varlığıyla karakterize, nadir görülen otozomal resesif bir hastalıktır. APS-1’e, normalde timusta otoreaktif T hücrelerinin negatif seçimini düzenleyen otoimmün düzenleyici (AIRE) genindeki mutasyonlar neden olur. APS-1’deki timik işlev bozukluğu, otoreaktif T hücrelerinin çevreye kaçmasına yol açarak, çoklu endokrin organlarda otoimmün saldırılara neden olur.

Bunlar, timus bezi anormallikleriyle ilişkili otoimmün bozuklukların bazı örnekleridir. Timus, bağışıklık yanıtlarında ve kendi kendine toleransta yer alan T hücrelerinin eğitiminde ve olgunlaşmasında çok önemli bir rol oynar. Timustaki işlev bozukluğu veya anormallikler, otoreaktif T hücrelerinin normal düzenleyici mekanizmalardan kaçmasına izin vererek otoimmün bozuklukların gelişmesine katkıda bulunabilmektedir.

Timus Bozuklukları ile Hashimoto Tiroiditi Korelasyonu

Timus, Hashimoto tiroiditini nasıl tetikler?

Hashimoto tiroiditi, öncelikle tiroid bezini etkileyen, kronik enflamasyona ve tiroid dokusunun ilerleyici yıkımına yol açan bir otoimmün bozukluktur. Timus, Hashimoto tiroiditinin gelişiminde doğrudan rol oynamasa da, timus disfonksiyonu ile Hashimoto tiroiditi de dahil olmak üzere otoimmün tiroid hastalıklarının oluşumu arasında potansiyel bir ilişki olduğunu öne süren bazı kanıtlar vardır.İşte dikkate alınması gereken birkaç nokta:

• Timik Anormallikler: Bazı araştırmalar, otoimmün tiroid hastalığı olan kişilerde timik hiperplazi veya timoma gibi timik anormallikler gözlemlemiştir. Bu anormallikler, timus disfonksiyonu da dahil olmak üzere, bağışıklık sisteminin daha geniş bir düzensizliğine işaret edebilmektedir.
• Otoimmün Poliglandüler Sendrom Tip 2 (APS-2): Hashimoto tiroiditi, otoimmün poliglandüler sendrom tip 2 (APS-2) olarak bilinen daha geniş bir durumun parçası olabilmektedir. APS-2, otoimmün tiroid hastalığı, otoimmün adrenal yetmezlik ve/veya tip 1 diyabetin bir arada bulunması ile karakterize edilmektedir. APS-2’nin, çoklu otoimmün bozuklukların gelişmesine yol açan timustaki anormallikler dahil olmak üzere bağışıklık düzensizliğini içerdiğine inanılmaktadır.
• Timektomi ve Tiroid Otoimmünite: Timusun cerrahi olarak çıkarılması olan timektomi, bazı vakalarda miyastenia gravis veya timomaları tedavi etmek için uygulanmıştır. İlginç bir şekilde, bazı araştırmalar, timektomi geçirmiş kişilerde Hashimoto tiroiditi de dahil olmak üzere otoimmün tiroid hastalıkları geliştirme riskinin arttığını bildirmiştir.

Hashimoto tiroiditi ile Timus disfonksiyonu arasındaki potansiyel ilişkinin altında yatan kesin mekanizmaların devam eden araştırmaların konusu olmaya devam ettiğini not etmek önemlidir. Hashimoto tiroiditi de dahil olmak üzere otoimmün bozukluklar karmaşıktır. Muhtemelen genetik, çevresel ve immünolojik faktörlerin bir kombinasyonunu içerir. Hashimoto tiroiditi gelişiminde Timus disfonksiyonları arasındaki ilişkiyi anlamak için daha ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.

Timus Bezi Patolojilerine Teşhis Yaklaşımları

Uzmanlar Timus bezi patolojilerini teşhis ederken, tıbbi öykü değerlendirmesi, fizik muayene, görüntüleme çalışmaları, laboratuvar testleri ve bazen biyopsi dahil olmak üzere bir yaklaşım kombinasyonu kullanır. Timus bezi patolojileri için kullanılan yaygın teşhis yaklaşımları şunlardır:

• Tıbbi Öykü ve Fizik Muayene: İlk adım, semptomlar, süre ve ilgili tüm tıbbi durumlar veya aile öyküsü dahil olmak üzere ayrıntılı bir tıbbi öykü almaktır. Genişlemiş timus veya göğüs bölgesindeki kitleler gibi timus bezi anormalliklerinin belirtilerini değerlendirmek için kapsamlı bir fizik muayene yapılmaktadır.

Görüntüleme çalışmaları:

• Göğüs röntgeni: Basit bir göğüs röntgeni timus bezinin boyutu, şekli ve konumu hakkında fikir verir.
• Bilgisayarlı Tomografi (BT) Taraması: BT taraması timus bezi ve çevresindeki yapıların daha ayrıntılı görüntülenmelerini sağlar. Timik kitleler veya timoma gibi anormalliklerin daha iyi görüntülenmesini sağlar.
• Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI): MRI, timus bezi ve komşu yapılarının ayrıntılı görüntülerini sağlayabilen yöntemdir.
• Pozitron Emisyon Tomografisi (PET) Taraması: PET taraması sıklıkla timik maligniteleri değerlendirmek veya timusla ilişkili otoimmün hastalıkların aktivitesini değerlendirmek için CT veya MRI ile birlikte kullanılmaktadır.

Laboratuvar testleri:

• Kan Testleri: Hormon düzeylerini değerlendirmek, otoimmün belirteçleri belirlemek veya timusle ilişkili otoimmün bozukluklarla ilişkili spesifik antikorları saptamak için çeşitli kan testleri istenmektedir.
• T-hücresi Reseptörü Eksizyon Döngüsü (TREC) Analizi: TREC analizi, kanda timik çıktıyı gösterebilen ve timik fonksiyonun değerlendirilmesine yardımcı olabilen T-hücresi reseptörü yeniden düzenleme dairelerinin varlığını ölçer.

Biyopsi:

• İnce İğne Aspirasyonu (İİA): Bazı durumlarda, analiz için timik bir kitleden veya lenf düğümünden numune almak ve timoma gibi durumların teşhisine yardımcı olmak için ince iğne aspirasyon biyopsisi yapılabilmektedir.
• Cerrahi Biyopsi: Daha kapsamlı doku örneklemesi gerekiyorsa, patolojik inceleme için timus bezinin bir kısmının çıkarılmasını içeren cerrahi bir biyopsi yapılabilmektedir.

Spesifik tanısal yaklaşım, timus bezini içeren şüpheli duruma veya patolojiye bağlıdır. Genellikle bir göğüs hastalıkları uzmanı, endokrinolog veya göğüs cerrahı uzmanı tarafından kapsamlı bir değerlendirme, timus bezi patolojilerinin doğru teşhisi ve uygun tedavisi için çok önemlidir.

Spesifik semptomlarınızı tartışmak, gerekli değerlendirmelerden geçmek ve bireysel durumunuza göre doğru bir teşhis almak için uzman görüşü önemlidir.

Hashimoto Tiroiditi ve Alopecia Universalis

Otoimmün durumlarında Hashimoto tiroiditi ve alopesi universalis, bazı bireylerde bir arada bulunabilmektedir. İşte Hashimoto tiroiditi ve alopesi universalis arasındaki potansiyel ilişki hakkında bazı bilgiler:

• Otoimmün Doğa: Hem Hashimoto tiroiditi hem de alopesi universalis otoimmün bozukluklardır. Yani vücudun bağışıklık sistemi yanlışlıkla kendi dokularına saldırır. Hashimoto tiroiditinde bağışıklık sistemi tiroid bezini hedef alarak tiroid dokusunun iltihaplanmasına ve tahrip olmasına yol açar. Alopesi üniversaliste, bağışıklık sistemi saç köklerini hedefleyerek kafa derisi ve vücutta tamamen saç dökülmesine neden olur.
• Yaygın Otoimmün Geçmişi: Otoimmün bozukluklar genellikle örtüşen özelliklere sahiptir ve bireylerde birlikte ortaya çıkar. Bu poliotoimmünite olarak bilinmektedir. Hashimoto tiroiditi olan kişilerde alopesi universalis de dahil olmak üzere otoimmün bozuklukların daha yüksek prevalansını gösteren kanıtlar vardır.
• Paylaşılan Otoimmün Mekanizmalar: Hashimoto tiroiditi ile alopesi üniversalisi birbirine bağlayan kesin mekanizmalar tam olarak anlaşılmasa da, ortak otoimmün mekanizmaların bunların bir arada bulunmasına katkıda bulunduğuna inanılmaktadır. Bağışıklık hücrelerinin düzensizliği ve otoantikorların üretimi her iki koşulda da yer alır. Ortak genetik, çevresel ve immünolojik faktörlerin her iki bozukluğun gelişimine katkıda bulunması mümkündür.
• Tarama ve Yönetim: Hashimoto tiroiditi ile alopesi üniversalis arasındaki potansiyel ilişki göz önüne alındığında, bu koşullardan birine sahip kişiler diğeri için taramadan yararlanabilmektedir. Alopesi universalis’li bireylerde düzenli tiroid fonksiyon testleri ve otoimmün tiroid hastalıklarının değerlendirilmesi önerilmektedir. Benzer şekilde, Hashimoto tiroiditi olan bireylerin alopesi üniversalis veya diğer otoimmün durumların gelişimi açısından izlenmesi gerekir.

Alopesi üniversalis ile Hashimoto tiroiditi arasında bir ilişki olsa da, bir durumu olan herkesin diğerini geliştirmeyeceğini not etmek önemlidir. Bir otoimmün bozukluğun varlığı, diğerinin gelişimini garanti etmez. Bu koşulların spesifik tezahürü ve seyri bireyler arasında değişebilmektedir.

Hashimoto Tiroiditinde Otoimmün Patoloji ve Antikor Tipleri

Tiroid bezinin kronik iltihaplanması ile karakterize edilen, işlev bozukluğuna ve yıkıma yol açan otoimmün bir hastalıktır. Hashimoto tiroiditinin patolojisi, spesifik antikorların varlığı dahil olmak üzere çeşitli otoimmün mekanizmaları içerir. Bununla ilişkili otoimmün patoloji ve antikor tiplerine genel bir bakış:

Otoimmün Patoloji:

• Lenfositik İnfiltrasyon:
• Hashimoto tiroiditinde, tiroid bezine bağışıklık hücreleri, özellikle lenfositler sızar. Bu lenfositik infiltrasyon, ağırlıklı olarak CD4+ yardımcı T hücreleri ve CD8+ sitotoksik T hücreleri dahil olmak üzere T lenfositlerinden oluşur. B lenfositleri, plazma hücreleri ve diğer bağışıklık hücreleri de mevcut olabilmektedir.
• Foliküler Yıkım: Hashimoto tiroiditindeki bağışıklık yanıtı, tiroid bezinin foliküler hücrelerini hedef alır. Lenfositler tiroid foliküllerine saldırarak zarar verir. Bu da tiroid dokusunun tahrip olma sebebidir. Bu, tiroid hormonu üretiminin azalmasına ve durumla ilişkili karakteristik hipotiroidizme neden olur.
• Foliküler Yıkım: Hashimoto tiroiditindeki bağışıklık yanıtı, tiroid bezinin foliküler hücrelerini hedef alır. Lenfositler tiroid foliküllerine saldırır ve zarar verir, bu da tiroid dokusunun tahrip olmasına yol açar. Bu, tiroid hormonu üretiminin azalmasına ve durumla ilişkili karakteristik hipotiroidizme neden olur.

Antikor Türleri:

• Tiroid Peroksidaz Antikorları (TPO antikorları): TPO antikorları, Hashimoto tiroiditinde en yaygın bulunan otoantikorlardır. Tiroid hormonlarının sentezi için gerekli olan tiroid peroksidaz enzimini hedeflerler. Hashimoto tiroiditi olanların kanında sıklıkla yüksek TPO antikor seviyeleri görülmektedir. Bu antikorlar tiroid dokusunun yıkımına katkıda bulunmaktadır. Tiroid hormonu üretimine müdahale eder.
• Tiroglobulin Antikorları (Tg antikorları): Tiroglobulin, tiroid hormonlarının üretiminde yer alan bir proteindir. Tg antikorları bu proteini hedefler ve genellikle Hashimoto tiroiditi olan kişilerde bulunmaktadır. TPO antikorları gibi, Tg antikorları da tiroid dokusunun yıkımına katkıda bulunmaktadır. Tiroid hormon sentezi ve salınımına müdahale edebilmektedir.

Hashimoto tiroiditi olan tüm bireylerin TPO veya Tg antikorlarına sahip olmadığını ve bunların varlığının mutlaka hastalığın ciddiyeti ile ilişkili olmadığı bilinmelidir. Ek olarak, bazı durumlarda anti-tiroid uyarıcı hormon reseptörü (TSHR) antikorları gibi başka otoantikorlar da saptanabilmektedir.

Lenfositik infiltrasyon ve foliküler yıkımın karakteristik histopatolojik özellikleri ile birlikte bu otoantikorların varlığı, Hashimoto tiroiditinin teşhisinde ve izlenmesinde yardımcı olur.

Hashimoto tiroiditinin tedavisi tipik olarak hipotiroidizmi ele almak için tiroid hormon replasman tedavisinin uygulanmasıdır. Durumun otoimmün bileşeni tiroid hormon düzeylerinin izlenmesi, referans aralığında tutulması yoluyla yönetilmektedir.

Vitamin B12 eksikliği de, Hashimoto hastalarında sık görülür. Ancak B12 takviyesi, Hashimoto tedavisinin bir parçası olarak genellikle önerilmez. Eğer bir kişide B12 eksikliği varsa ve semptomları varsa, doktor B12 vitamini takviyesi önerebilir.

Alopecia Universalis’te Otoimmün Patoloji ve Antikor Tipleri

Alopesi universalis, kafa derisi ve vücuttaki saçların tamamen kaybıyla karakterize otoimmün bir hastalıktır. Gelişiminin altında yatanlar tam olarak anlaşılmamakla birlikte, otoimmün patolojiyi ve spesifik antikorların varlığını içerdiğine inanılmaktadır. İşte alopesi universalis ile ilişkili otoimmün patoloji ve antikor tiplerine genel bir bakış:

Otoimmün Patoloji:

• T Hücre Aracılı Otoimmünite: Bağışıklık sistemi, özellikle T lenfositleri, alopesi universalis’in otoimmün patolojisinde merkezi bir rol oynar. CD8+ sitotoksik T hücrelerinin saç foliküllerini hedef alıp onlara saldırarak onların yıkımına ve ardından saç dökülmesine yol açtığı düşünülmektedir. Bu T hücresi aracılı bağışıklık tepkisi için kesin tetikleyici hala iyi tanımlanmamıştır.
• İltihap Tepkisi: Bağışıklık hücrelerinin saç köklerine saldırısı, etkilenen bölgelerde iltihaplanmaya yol açar. Enflamatuar sitokinler ve kemokinler salınır. Saç köklerinin tahrip olmasına katkıda bulunur ve saçların yeniden büyümesini engeller.

Antikor Türleri:

• Saç Kökü Yapılarına Karşı Otoantikorlar: Alopesi universalis’te, bazı kişilerde saç köklerinin belirli yapılarına yönelik otoantikorlar tespit edilmiştir. Bunlar, trichohyalin ve a-keratin gibi saç folikülü antijenlerine karşı otoantikorları içerir. Bu otoantikorların alopesi üniversalis patogenezindeki kesin rolü ve önemi halen araştırılmaktadır.
• Diğer Otoantikorlar: Bazı durumlarda, alopesi universalis’li kişilerde diğer otoimmün hastalıklarla ilişkili otoantikorlar olabilir. Örneğin, alopesi üniversalisi olan kişilerde, Hashimoto tiroiditinde veya diğer otoimmün tiroid bozukluklarında da görülen tiroid peroksidaz (TPO) antikorları ve tiroglobulin antikorları dahil olmak üzere tiroid otoantikorlarına sahip olabilir. Bu ek otoantikorların varlığı, otoimmün bozuklukların potansiyel olarak örtüştüğünü veya bir arada bulunduğunu düşündürür.

Alopesi universalis hastalarında belirgin otoantikorlar olmayabilirler. Bu otoantikor varlığı hastalığın şiddeti veya ilerlemesiyle her zaman ilişkili değildir. Antikorların alopesi universalis’in gelişimi ve ilerlemesi üzerindeki kesin rolü ve önemi halen araştırılmaktadır.

Alopecia Universalis için bir otoimmün hastalığı nasıl teşhis edilir?

Alopesi universalis’i teşhis etmek için kafa derisi ve vücuttaki saçların tamamen kaybına bakılır. Bu, karakterize otoimmün bir durumdur. Fizik muayene ve bazı teşhis testlerinin bir kombinasyonunu içerir. Alopesi universalis’in otoimmün bir hastalık olarak teşhis edilmesinde yer alan ana hususlar şunlardır:

• Tıbbi Geçmiş: Belirtiler, saç dökülmesinin şekli ve süresi, ailede otoimmün hastalık veya alopesi öyküsü belirlenmektedir. Bunun altında yatan diğer tıbbi durumlar hakkında da bilgiler alınır. Tıbbi öykü bu noktada çok önemlidir.
• Fiziksel Muayene: Kafa derisi, saç kökleri ve vücudun saç dökülmesinin belirgin olduğu bölgelere odaklanmayı amaçlamaktadır. Bu bölgelerde kapsamlı bir fizik muayene yapılmaktadır. Muayene ayrıca iltihaplanma belirtilerinin veya diğer ilişkili otoimmün durumların kontrol edilmesini içerebilir.
• Kan Testleri: Otoimmün hastalıklar ve alopesi üniversalis ile ilişkili çeşitli faktörlerle birlikte değerlendirilmelidir. Bunun için kan testleri yapılır. Bu testler şunları içerir:
  • A. Otoantikor Testi: Saç folikülü antijenlerine (trikohyalin veya α-keratin) karşı antikorlar veya otoimmün hastalıklarla ilişkili diğer ilgili otoantikorlar gibi spesifik otoantikorların varlığını saptamak için kan testleri yapılır.
  • B. Tiroid Fonksiyon Testleri: Alopesi universalis ile otoimmün tiroid hastalıkları arasında potansiyel bir örtüşme olduğu bilinmektedir. Bu nedenle tiroid uyarıcı hormon (TSH), serbest tiroksin (FT4) ve tiroid otoantikorları (TPO antikorları gibi) seviyeleri dahil olmak üzere tiroid fonksiyon testleri, tiroid fonksiyonunu değerlendirmek için yapılır.
  • C. Tam Kan Sayımı (CBC): Kan hücrelerinizin genel sağlığını değerlendirmek için test yapılır. Bu aynı zamanda iltihaplanma belirtilerini veya alt koşulları belirlemek içindir.
  • Saç Derisi Biyopsisi: Etkilenen kafa derisi dokusunun örneğini incelemek için kafa derisi biyopsisi yapılır. Saç dökülmesinin nedenlerini ortadan kaldırmaya yardımcı olur ve altta yatan otoimmün patolojiye ilişkin içgörü sağlar.

Alopesi universalis’in otoimmün bir hastalık olarak teşhisinin klinik değerlendirme yapılmalıdır. Karakteristik sunum ve laboratuvar bulgularının bir kombinasyonuna dayandığına dikkat edilmelidir.

Alopecia Universalis için bir otoimmün hastalığı nasıl tedavi edilir?

Kafa derisi ve vücuttaki saçların tamamen kaybıyla karakterize edilen otoimmün bir durumdur. Tedavisi, semptomları yönetmeye, saçların yeniden büyümesini desteklemeye ve altta yatan otoimmün yanıtı modüle etmeye odaklanır. Şu anda alopesi üniversalis’in bilinen bir tedavisi olmadığı ve tedavi sonuçlarının bireyler arasında değiştiği unutulmamalıdır. Göz önünde bulundurulabilecek bazı tedavi seçenekleri şunlardır:

Topikal Tedaviler:

• Topikal Kortikosteroidler: İltihap önleyici ilaçlar, otoimmün yanıtı bastırmaya yarar. Amaç, saçların yeniden büyümesini desteklemeye yardımcı olmaktır. Bunun için doğrudan etkilenen bölgelere uygulanabilmektedir. Kremler, merhemler veya köpükler gibi çeşitli formlarda bulunurlar.
• Topikal İmmünoterapi: Bu, alerjik reaksiyonu uyarmak ve bağışıklık tepkisini modüle etmek için difensipron (DPCP) veya squaric asit dibutil ester (SADBE) gibi maddelerin kafa derisine uygulanmasını içermektedir. Saçların yeniden büyümesini sağlamaya yardımcı olur, ancak yakından takip gerektirir ve yan etkileri olabilmektedir.

Sistemik Tedaviler:

• Sistemik Kortikosteroidler: Şiddetli vakalarda veya topikal tedavilerin etkisizliğinde, bağışıklığı baskılamada oral veya enjekte kortikosteroidler kullanılmaktadır. Bununla birlikte, sistemik kortikosteroidlerin uzun süreli kullanımının önemli yan etkileri olabilir ve dikkatle yönetilmelidir.
• İmmünomodülatör İlaçlar: Metotreksat, siklosporin veya JAK inhibitörleri (örn. tofasitinib) gibi ilaçlar tercih edilmektedir. Bu grup ilaçlar bağışıklık sistemini modüle etmek veya otoimmün yanıtı azaltmak için kullanılabilmektedir. Bu ilaçlar, potansiyel yan etkileri nedeniyle yakın takip gerektirir. Bir sağlık uzmanı tarafından reçete edilmeli ve izlenmelidir.

Destekleyici Tedbirler:

• Peruk veya Saç Parçası: Bireylerin saç dökülmesinin kozmetik etkilerini yönetmesine, yaşam kalitesini iyileştirmesine yardımcı olabilmektedir.
• Duygusal Destek: Psikolojik destek, saç dökülmesinin duygusal etkisiyle ve durumun kronik doğasıyla başa çıkmaya etkendir.

Deneysel Terapiler:

Hedefe yönelik immünoterapiler veya kök hücre tedavileri için klinik deneyler veya deneysel terapiler devam etmektedir.

En uygun tedaviyi belirlemek için otoimmün hastalıklarını tedavi etmede deneyimli bir uzman ile çalışmanız önemlidir. Tedavi etkinliği değişkenlik göstermektedir. Tedavi yanıtını değerlendirmek ve planı buna göre ayarlamak için düzenli takip ziyaretleri ve izleme esastır.

Unutmamalıdır ki, her bireyin tedaviye yanıtı farklı olabilmektedir. Bir kişide işe yarayan başka bir kişide işe yaramayabilmektedir. Alopecia universalis’inizin yönetimini optimize etmek için gerçekçi beklentilere sahip olmanız önemlidir.

Alopecia Universalis tedavisinde plazmaferez

Plazma değişimi olarak da bilinen plazmaferez, kan plazmasının vücuttan çıkarılmasını amaçlar. Çıkarılan plazmanın yerine donör plazması veya bir plazma ikamesi maddesi konulmasını içeren tıbbi bir prosedürdür. Plazmaferez öncelikle, zararlı otoantikorları ve hastalık sürecine katkıda bulunan diğer faktörleri ortadan kaldırmayı amaçlar. Belirli otoimmün ve enflamatuar durumlar için bir tedavi olarak kullanılmaktadır.

Alopesi universalis ile ilgili, standart bir tedavi seçeneği olarak plazmaferez kullanımını destekleyen sınırlı kanıt vardır. Alopesi universalis, bağışıklık sisteminin saç köklerine saldırmasıdır. Kafa derisi ve vücutta tamamen saç dökülmesine yol açan otoimmün bir durumdur. Hastalıkta otoimmün mekanizmalar yer alırken, kesin tetikleyiciler ve patogenez tam olarak anlaşılamamıştır.

Eylül 2021’deki son güncelleme itibariyle, alopesi universalis tedavisinde plazmaferezin etkinliği konusunda fikir birliği yoktur. Mevcut kanıtların çoğu vaka raporlarına veya küçük çalışmalara dayanmaktadır ve sonuçlar karışıktır. Bazı kişiler, saçların yeniden çıkması veya hastalığın iyileşmesi açısından olumlu sonuçlar bildirmiştir. Ancak bir çok kişi önemli bir fayda göstermediğini belirtmiştir.

Plazmaferezin enfeksiyon, kanama ve sıvı dengesizliği gibi riskler taşıyan invaziv bir prosedür olduğunun bilinmesi önemlidir. Sınırlı kanıtlar ve plazmaferez ile ilişkili potansiyel riskler, alopesi universalis için önerilen bir tedavi değildir.

Tedavi kararları, hastalığın şiddeti, hastanın genel sağlığı veya tedaviye yanıtı gibi faktörler dikkate alınarak verilmelidir. Çevrenizde alopesi üniversalis için plazmaferez veya başka bir tedavi düşünüyorsa, potansiyel yararları ve riskleri tartışılmalıdır. Tetkiklere göre bilinçli bir karar vermek için otoimmün hastalıkları yönetmede deneyimli uzman görüşü alınmalıdır.

Alopecia Universalis tedavisinde plazmaferezin etkileri

Plazmaferez, plazmayı vücuttan çıkaran ve onu bir donörden alınan plazma ile değiştiren tıbbi bir prosedürdür. Alopesi üniversalis de dahil olmak üzere çeşitli hastalıkları tedavi etmek için kullanılmaktadır.

Alopesi üniversaliste, vücudun bağışıklık sistemi yanlışlıkla saç köklerine saldırır ve saç üretmeyi bırakmalarına neden olur. Ancak Plazmaferezin saç köklerine saldıran antikorları ortadan kaldırarak çalıştığı düşünülmektedir.

Alopesi universalis için plazmaferez kullanımını destekleyen sınırlı kanıt vardır. Bazı çalışmalar saç büyümesini uyarmada etkili olabileceğini göstermiştir, ancak diğerleri göstermemiştir. Prosedür ayrıca pahalıdır ve kan pıhtılaşması ve enfeksiyon gibi yan etkileri olabilmektedir. Düşünmeniz gereken bazı ek noktalar şunlardır:

• Plazmaferez, alopesi üniversalis seyrinin erken döneminde kullanıldığında en etkilidir.
• Gerekli tedavilerin sayısı kişiden kişiye değişir.
• Saç büyümesi kalıcı olmayabilir.
• Plazmaferez, topikal steroidler veya oral ilaçlar gibi diğer tedavilerle kombinasyon halinde kullanılabilmektedir.