Skolyozu Anlamak: Nedenleri, Belirtileri ve Tedavi Seçenekleri-1

Skolyozu Anlamak. Skolyoz, omurganın yanal eğriliğe sahip olduğu tıbbi bir durumdur. Ağrıya, rahatsızlığa neden olabilir ve kişinin duruşunu etkileyebilir. Ağır vakalarda cerrahi müdahale gerekebilir. Tedavi seçenekleri fizik tedavi, destek ve egzersiz içerebilir.

“Skolyozu Anlamak: Nedenleri, Belirtileri ve Tedavi Seçenekleri” konusundaki alt başlıklarımız şunlardır:

Skolyoz Nedir ve Nasıl Gelişir?

Skolyoz, omurganın yanal eğriliği ile karakterize tıbbi bir durumdur. Normalde düz olan omurga bir tarafa doğru kıvrılarak “S” veya “C” şeklini andırır. Bu eğrilik, omurga boyunca herhangi bir yerde meydana gelebilir, ancak en yaygın olarak torasik (üst sırt) ve lomber (alt sırt) bölgelerde bulunur.

Skolyozun kesin nedeni genellikle bilinmemekle birlikte, genetik ve çevresel faktörlerin bir kombinasyonu olduğuna inanılmaktadır. Skolyozun bilinen nedenlerinden bazıları şunlardır:

1. Doğumda mevcut olan ve omurganın anormal gelişiminden kaynaklanan konjenital skolyoz
2. Serebral palsi, kas distrofisi ve çocuk felci gibi durumların neden olduğu nöromüsküler skolyoz
3. En yaygın tip olan ve altta yatan belirgin bir neden olmaksızın sağlıklı insanlarda görülen idiyopatik skolyoz
4. Bir kişi yaşlandıkça omurganın aşınması ve yıpranmasının neden olduğu dejeneratif skolyoz
5. Omurgadaki kemik yoğunluğu kaybının neden olduğu osteoporotik skolyoz.

Skolyoz tipik olarak kademeli olarak gelişir ve özellikle hafif vakalarda bir süre fark edilmeyebilir. Erken teşhis ve tedavi, durumun kötüleşmesini önlemeye yardımcı olabilir ve kişinin yaşam kalitesini artırabilir.

Skolyozun Tanımı

Skolyoz, omurganın yanal eğriliği ile karakterize tıbbi bir durumdur. Normalde düz olan omurga bir tarafa doğru kıvrılarak “S” veya “C” şeklini andırır. Bu eğrilik, omurga boyunca herhangi bir yerde meydana gelebilir, ancak en yaygın olarak torasik (üst sırt) ve lomber (alt sırt) bölgelerde bulunur.

Skolyoz, genetik faktörler, konjenital spinal anormallikler ve nöromüsküler durumlar dahil olmak üzere çeşitli nedenlere sahip olabilir. Bazı durumlarda skolyozun nedeni bilinmemektedir.

Skolyoz belirtileri eğriliğin şiddetine bağlı olarak değişebilir, ancak şunları içerebilir:

• Eşit olmayan omuz yükseklikleri
• düzensiz bel
• Bir omuz bıçağının diğerinden daha belirgin görünmesi
• Vücudun bir tarafa eğilmesi veya eğilmesi
• Sırt ağrısı
• Uzun süre ayakta durduktan veya oturduktan sonra yorgunluk ve rahatsızlık
• Şiddetli vakalarda nefes almada zorluk

Skolyoz teşhisi genellikle fizik muayene ve X-ışınları veya MRI taramaları gibi görüntüleme testlerini içerir. Tedavi seçenekleri fizik tedavi, destek ve ciddi vakalarda ameliyatı içerebilir.

Skolyozun erken teşhisi ve tedavisinin, durumun kötüleşmesini önlemeye yardımcı olabileceğini ve kişinin yaşam kalitesini iyileştirebileceğini not etmek önemlidir.

Skolyoz Çeşitleri Nelerdir?

Yukarıda bahsettik ama yine öğrenciler için tekrar edelim.

Her biri kendine özgü özellikleri ve nedenleri olan birkaç farklı skolyoz türü vardır:

1. İdiyopatik skolyoz: Vakaların yaklaşık %80’ini oluşturan en yaygın skolyoz tipidir. Sağlıklı bireylerde, genellikle ergenlik döneminde ortaya çıkar ve nedeni bilinmemektedir.

2. Konjenital skolyoz: Doğumda mevcuttur ve omur veya omurga oluşumundaki bir anormallikten kaynaklanır.

3. Nöromüsküler skolyoz: Omurgayı kontrol eden kasları ve sinirleri etkileyen serebral palsi, kas distrofisi ve çocuk felci gibi durumların neden olduğu bir tür skolyoz.

4. Dejeneratif skolyoz: Bir kişi yaşlandıkça omurganın doğal aşınması ve yıpranmasından kaynaklanır. Yaşlı erişkinlerde daha yaygındır ve osteoporoz veya artritin bir sonucu olabilir.

5. Sendromik skolyoz: Marfan sendromu, Ehlers-Danlos sendromu ve nörofibromatoz gibi diğer tıbbi durumlarla ilişkili bir tür skolyoz.

6. Fonksiyonel skolyoz: Omurganın hizalanmasını etkileyen bacak uzunluğu eşitsizliği gibi altta yatan bir durumun neden olduğu bir tür skolyoz.

Spesifik skolyoz tipinin mevcut tedavi seçeneklerini etkileyebileceğini unutmamak önemlidir, bu nedenle doğru bir teşhis almak çok önemlidir.

Skolyoz Nedenleri Nelerdir?

Skolyozun kesin nedeni genellikle bilinmemekle birlikte, genetik ve çevresel faktörlerin bir kombinasyonu olduğuna inanılmaktadır. Skolyozun bilinen nedenlerinden bazıları şunlardır:

• Konjenital skolyoz: Doğumda mevcuttur ve omur veya omurga oluşumundaki bir anormallikten kaynaklanır. 

Konjenital skolyoz, doğumda mevcut olan ve omur veya omurga oluşumundaki anormallikten kaynaklanan bir skolyoz türüdür. Bu tip skolyoz, her 10.000 canlı doğumda yaklaşık 1’de görülür.

Konjenital skolyozun kesin nedeni bilinmemekle birlikte genetik bir anormalliğin sonucu olduğuna inanılmaktadır. Bazı durumlarda, anormallik doğum öncesi ultrasonda görülebilirken, diğerlerinde doğum sonrasına kadar tespit edilemeyebilir.

Konjenital skolyoz, omurganın herhangi bir bölümünü etkileyebilir, ancak en yaygın olarak torasik (üst sırt) bölgede bulunur. Eğriliğin derecesine bağlı olarak tipik olarak hafif, orta veya şiddetli olarak sınıflandırılır.

Konjenital skolyoz tedavisi gözlem, fizik tedavi, korse veya ameliyat içerebilir. Önerilen spesifik tedavi, durumun ciddiyetine, hastanın yaşına ve genel sağlığına ve gelecekteki büyüme potansiyeline bağlı olacaktır.

Konjenital skolyozun erken teşhisi ve uygun tedavisi, durumun kötüleşmesini önlemeye ve etkilenen bireylerin yaşam kalitesini iyileştirmeye yardımcı olabilir.

Konjenital skolyoz, spinal disrafizm, disostoz multipleks ve kelebek vertebra, skolyoza yol açabilecek omurga anormallikleri ile ilgili terimlerdir.

Konjenital skolyoz: Daha önce açıklandığı gibi, konjenital skolyoz, doğumda mevcut olan ve omur veya omurga oluşumundaki bir anormalliğin neden olduğu bir skolyoz türüdür.

Spinal disrafizm: Skolyoza yol açabilen bir grup doğuştan spinal anormalliği ifade eden genel bir terim. Bu anormallikler spina bifida, diastematomiyeli, ve buna farklı spinal bağlı kord sendromu ve lipomiyelomeningosel içerebilir.

Dysostosis multiplex: Kemiklerin ve diğer dokuların büyümesini ve gelişimini etkileyen nadir bir genetik bozukluk. Bazı durumlarda, disostoz multipleks skolyoza yol açabilir.

Kelebek omuru: Bir kelebeğin kanatlarını andıran iki yarıya bölünmüş bir omur gövdesi ile karakterize edilen bir tür doğuştan spinal anormallik. Kelebek omur skolyoza yol açabileceği gibi bacaklarda uyuşma veya güçsüzlük gibi nörolojik semptomlara da neden olabilir.

Tüm bu koşullarda, erken teşhis ve uygun tedavi, skolyozun kötüleşmesini önlemeye ve etkilenen bireylerin yaşam kalitesini iyileştirmeye yardımcı olabilir. Tedavi seçenekleri, durumun ciddiyetine ve hastanın yaşına ve genel sağlığına bağlı olarak gözlem, fizik tedavi, destek veya ameliyatı içerebilir.

• Nöromüsküler skolyoz: Omurgayı kontrol eden kasları ve sinirleri etkileyen serebral palsi, kas distrofisi ve çocuk felci gibi durumların neden olduğu bir tür skolyoz. 

Nöromüsküler skolyoz, serebral palsi veya kas distrofisi gibi nörolojik bir durumun neden olduğu bir skolyoz türüdür. Uygun spinal hizalamayı sürdürmekten sorumlu olan kasları etkiler ve omurganın anormal şekilde eğilmesine neden olabilir. Nöromüsküler skolyozun semptomları, omurganın yana doğru eğriliğini, düzensiz kalçaları veya omuzları, ayakta durma veya yürüme güçlüğünü ve kas zayıflığını içerebilir. Tedavi seçenekleri, eğriliğin ciddiyetine ve diğer faktörlere bağlı olarak fizik tedavi, diş teli ve ameliyatı içerebilir. Erken teşhis ve tedavi, nöromüsküler skolyozun ilerlemesini yönetmeye ve yaşam kalitesini iyileştirmeye yardımcı olmak için önemlidir.

Serebral palsi

Serebral palsi (SP), erken çocukluk döneminde ortaya çıkan bir grup kalıcı hareket bozukluğudur. Genellikle doğumdan önce veya doğum sırasında gelişmekte olan beyindeki hasardan kaynaklanır ve kişinin kaslarını ve hareketlerini kontrol etme yeteneğini etkiler. Serebral palsinin semptomları hafif ila şiddetli arasında değişebilir ve zayıf koordinasyon, sert veya zayıf kaslar, titreme ve denge, yürüme ve konuşma güçlüklerini içerebilir. Serebral palsinin tedavisi yoktur (biz bazı vakalarda önemli gelişmeler almaktayız), ancak çeşitli tedaviler ve terapiler semptomları yönetmeye ve yaşam kalitesini iyileştirmeye yardımcı olabilir. Bunlar fizik tedavi, mesleki terapi, konuşma terapisi ve ilaçları içerebilir. Spesifik tedavi planı, bireyin spesifik semptomlarına ve ihtiyaçlarına bağlı olacaktır.

Kas distrofileri

Kas distrofileri, hareketten sorumlu kaslar olan iskelet kaslarının ilerleyici zayıflığına ve dejenerasyonuna neden olan bir grup genetik bozukluktur. Farklı derecelerde şiddet, semptomlar ve ilerleme gösteren birçok farklı kas distrofisi vardır. Bazı yaygın semptomlar, özellikle kalçalarda, bacaklarda ve omuzlarda kas zayıflığı, ayakta durma veya yürüme güçlüğü ve paytak paytak yürümeyi içerir. Bazı durumlarda kas distrofileri kalbi, solunum sistemini ve diğer organları da etkileyebilir.

Kas distrofileri, kas sağlığı ve işlevi için önemli olan genlerdeki mutasyonlardan kaynaklanır. Spesifik kas distrofisi tipi, hangi genin etkilendiğine ve nasıl etkilendiğine bağlıdır. Şu anda kas distrofilerinin tedavisi yoktur, ancak tedavi seçenekleri semptomları yönetmeye ve yaşam kalitesini iyileştirmeye yardımcı olabilir. Bunlar fizik tedavi, yardımcı cihazlar ve ilaçları içerebilir. Bazı durumlarda destekleyici bakım ve solunum veya kalp problemleri gibi komplikasyonların yönetimi de gerekli olabilir.

• İdiyopatik skolyoz: Vakaların yaklaşık %80’ini oluşturan en yaygın skolyoz tipidir. Sağlıklı bireylerde, genellikle ergenlik döneminde ortaya çıkar ve nedeni bilinmemektedir.

İdiyopatik skolyoz, bilinen bir nedeni olmayan bir skolyoz türüdür. En sık görülen skolyoz türüdür ve popülasyonun yaklaşık %2-3’ünü etkiler. Tipik olarak ergenlik döneminde ortaya çıkan büyüme atağı sırasında gelişir ve kızları erkeklerden daha sık etkiler.

İdiyopatik skolyoz, omurganın boyut ve şekil olarak değişebilen anormal, yana doğru bir eğrisi ile karakterize edilir. Omurganın gözle görülür şekilde kavisli görünmesine veya düzensiz kalça veya omuzlara neden olabilir. Şiddetli vakalarda, nefes almayı da etkileyebilir veya ağrıya neden olabilir.

İdiyopatik skolyoz tedavisi eğriliğin ciddiyetine, kişinin yaşına ve büyüme potansiyeline bağlıdır. Hafif vakalarda eğriliği izlemek ve korse kullanmak yeterli olabilir. Daha ciddi vakalarda, eğriliği düzeltmek ve ilerlemesini önlemek için ameliyat gerekebilir. Fizik tedavi, egzersiz ve diğer tedaviler de semptomları yönetmede ve yaşam kalitesini iyileştirmede yardımcı olabilir. Erken teşhis ve tedavi, idiyopatik skolyozun ilerlemesini yönetmeye yardımcı olmak için önemlidir.

• Dejeneratif skolyoz: Bir kişi yaşlandıkça omurganın doğal aşınması ve yıpranmasından kaynaklanır. Yaşlı erişkinlerde daha yaygındır ve osteoporoz veya artritin bir sonucu olabilir.

Dejeneratif skolyoz, yaşlanma veya osteoartrit veya spinal stenoz gibi diğer durumların bir sonucu olarak omurganın dejenerasyonunun neden olduğu bir skolyoz türüdür. Tipik olarak yaşlı yetişkinleri etkiler ve omurganın anormal şekilde eğilmesine neden olabilir.

Dejeneratif skolyozun semptomları arasında sırt ağrısı, sertlik ve omurgada gözle görülür bir eğrilik olabilir. Şiddetli vakalarda dengeyi etkileyebilir, ayakta durma veya yürüme güçlüğüne neden olabilir ve uzuvlarda uyuşma veya karıncalanmaya neden olarak sinir sıkışmasına neden olabilir.

Dejeneratif skolyoz tedavisi, ağrı yönetimi teknikleri, fizik tedavi, egzersiz ve ilaçları içerebilir. Şiddetli vakalarda, sinir sıkışmasını azaltmak veya omurgayı stabilize etmek için ameliyat gerekebilir. Bazı durumlarda spinal enjeksiyonlar veya diş telleri de yardımcı olabilir. Spesifik tedavi planı, bireyin semptomlarına ve altta yatan koşullara bağlı olacaktır. Dejeneratif skolyozun ilerlemesini yönetmek ve yaşam kalitesini iyileştirmek için osteoartrit veya spinal stenoz gibi altta yatan herhangi bir durumu ele almak önemlidir.

• Sendromik skolyoz: Marfan sendromu, Ehlers-Danlos sendromu ve nörofibromatoz gibi diğer tıbbi durumlarla ilişkili bir tür skolyoz.

Sendromik skolyoz, genetik bozukluklar, konjenital anomaliler veya nöromüsküler durumlar gibi diğer tıbbi durumlarla ilişkili bir skolyoz türüdür. Genellikle genetik ve çevresel faktörlerin bir kombinasyonundan kaynaklanır.

Sendromik skolyoz her yaştan bireyi etkileyebilir, ancak genellikle çocukluk çağında teşhis edilir. Semptomlar, omurganın anormal bir eğrisinin yanı sıra yürüme güçlüğü, kas zayıflığı veya zihinsel engeller gibi altta yatan durumla ilgili diğer semptomları içerebilir.

Sendromik skolyoz tedavisi gözlem, destek, fizik tedavi ve ciddi vakalarda ameliyatı içerebilir. Spesifik tedavi planı, altta yatan duruma ve skolyozun ciddiyetine bağlı olacaktır. Erken teşhis ve tedavi, skolyozun ilerlemesini ve ilgili semptomları yönetmeye yardımcı olmanın yanı sıra genel yaşam kalitesini iyileştirmede önemlidir. Skolyoz uzmanı da dahil olmak üzere sağlık uzmanlarından oluşan bir ekip, sendromik skolyozun yönetiminde yer alabilir.

• Fonksiyonel skolyoz: Omurganın hizalanmasını etkileyen bacak uzunluğu eşitsizliği gibi altta yatan bir durumun neden olduğu bir tür skolyoz.

Fonksiyonel skolyoz, omurga ile ilgili yapısal bir sorundan ziyade, pelvis ve alt ekstremitelerin yanlış hizalanması veya dengesizliği nedeniyle oluşan bir skolyoz türüdür. Genellikle bacak uzunluğu uyuşmazlığı veya kas dengesizlikleri gibi başka bir durumun telafisinin sonucudur ve kötü duruş veya diğer alışkanlıkların bir sonucu olarak gelişebilir.

Fonksiyonel skolyoz omurgada belirgin bir eğriliğin yanı sıra ağrı ve rahatsızlığa neden olabilir. Ayrıca kas dengesizliklerine, hareket kabiliyetinin azalmasına ve denge ve yürüme güçlüğüne yol açabilir.

Fonksiyonel skolyoz tedavisi, fizik tedavi, kas dengesizliklerini düzeltmek için egzersizler ve pelvis ve alt ekstremitelerin hizalanmasını düzeltmeye yardımcı olmak için destek veya diğer ortotik cihazları içerebilir. Bazı durumlarda, bacak uzunluğu farklılıklarını veya fonksiyonel skolyoza katkıda bulunan diğer altta yatan koşulları düzeltmek için ameliyat gerekebilir. Spesifik tedavi planı, bireyin semptomlarına ve altta yatan koşullara bağlı olacaktır. Erken teşhis ve tedavi, fonksiyonel skolyozun ilerlemesini önlemek ve genel yaşam kalitesini iyileştirmek için önemlidir.

• Travma ve Tümörler: Skolyozun, kırıklar veya tümörler gibi omurga yaralanmalarının bir sonucu olarak da gelişebileceğini unutmamak önemlidir. Skolyozun spesifik nedeni, mevcut tedavi seçeneklerini etkileyebilir, bu nedenle doğru bir teşhis almak çok önemlidir.

Skolyoz, omurga yaralanmaları veya kırıklar veya tümörler gibi durumların bir sonucu olarak da gelişebilir. Bu durumlarda skolyoz birincil değil ikincil bir durumdur.

Omurga kırıkları, düşme veya motorlu araç kazası gibi travmaların bir sonucu olarak ortaya çıkabilir ve omurganın yanlış hizalanmasına neden olarak skolyoza neden olabilir. 

Kötü huylu veya iyi huylu omurga tümörleri de omurganın normal yapısını değiştirerek skolyoza neden olabilir.

Omurilik yaralanmaları veya durumlarından kaynaklanan skolyoz tedavisi, altta yatan nedene ve skolyozun ciddiyetine bağlı olacaktır. Bazı durumlarda, yaralanmayı düzeltmek veya tümörü çıkarmak için ameliyat gerekebilir ve skolyozun yönetilmesine yardımcı olmak için korse veya fizik tedavi kullanılabilir.

Ağrı yönetimi ve rehabilitasyon da tedavi planının bir parçası olabilir. Bir skolyoz uzmanı da dahil olmak üzere sağlık profesyonellerinden oluşan bir ekip, omurga yaralanmaları veya durumlarının neden olduğu skolyozun tedavisinde yer alabilir. Erken tanı ve tedavi, skolyozun ilerlemesini önlemek ve genel yaşam kalitesini iyileştirmek için önemlidir.

Skolyozu anlamak ile ilgili kaynaklar

1. Grivas, Theodoros B., The Conservative Scoliosis Treatment : 1st SOSORT Instructional Course Lectures Book .Society on Scoliosis Orthopaedic and Rehabilitation Treatment Date: 2008 
2. DAGMAR REICHEL and JULIANE SCHANZ; Developmental psychological aspects of scoliosis treatment PEDIATRIC REHABILITATION, 2003, VOL. 6, NO. 3–4, 221–225
3. Block, A.M.; Tamburini, L.M.; Zeng, F.; Mancini, M.R.; Jackson, C.A.; Antonacci, C.L.; Karsmarski, O.P.; Stelzer, J.W.; Wellington, I.J.; Lee, M.C. Surgical Treatment of Pediatric Scoliosis: Historical Origins and Review of Current Techniques. Bioengineering 2022, 9, 600. https://doi.org/ 10.3390/bioengineering9100600
4. Terri Voepel-Lewis Michelle S. Caird Alan R. Tait Frances A. Farley Ying Li Shobha Malviya Afton Hassett Monica Weber Emily Currier Trevor de Sibour Daniel J. Clauw; A cluster of high psychological and somatic symptoms in children with idiopathic scoliosis predicts persistent pain and analgesic use 1 year after spine fusion. Pediatric Anesthesia. 2018;28:873–880. wileyonlinelibrary.com/journal/pan
5. Soultanis, K.C., Payatakes, A.H., Chouliaras, V.T. et al. RETRACTED ARTICLE: Rare causes of scoliosis and spine deformity: experience and particular features. Scoliosis 2, 15 (2007). https://doi.org/10.1186/1748-7161-2-15 
6. Tuğba Kuru Çolak, Burçin Akçay, Adnan Apti, İlker Çolak Josette Bettany-Saltikov; WHAT INFORMATION DO TEENAGERS WITH IDIOPATHIC SCOLIOSIS AND THEIR FAMILIES NEED WHEN FIRST DIAGNOSED? J Turk Spinal Surg 2021;32(3):93-9
7. Gözde Yağcı , Nilgün Bek A Historical Perspective of the Management of Scoliosis Erciyes Med J 2022; 44(4): 439–46
8. Kyu-Jung Cho, Young-Tae Kim, Sang-hyun Shin, Se-Il Suk; Surgical Treatment of Adult Degenerative Scoliosis: Asian Spine Journal 2014;8(3):371-381
9. Colin Nnadi; Early Onset Scoliosis : A Comprehensive Guide From the Oxford Meetings Date: 2015 
10. Rousseau, Coralie M., Bessette, Absolon;  Scoliosis: Causes, Symptoms & Treatment. Date: 2012

Anahtar Kelimeler: Skolyozu anlamak, Spinal eğrilik, şekil bozukluğu, İdiyopatik, Doğuştan, dejeneratif, fonksiyonel, Adölesan idiyopatik skolyoz, kifoz, lordoz, Korse tedavisi, Ameliyat, Fizik Tedavi, Acı Yönetimi, Destek ve kaynaklar, Teşhis, Tedavi seçenekleri, belirtiler, Yaşam tarzı değişiklikleri.

Derleyen Dr. Mustafa Akgün

Son Güncelleme: 01.02.2023