Spinal Cerrahi

Spinal Cerrahi (Omurga Cerrahisi)

Spinal Cerrahi (Omurga Cerrahisi). Spinal dekompresyon ve stabilizasyon-enstrümantasyon ameliyatları omurgada kireçlenme, omurga kayması ve kırıklarını düzeltmek ve tekrarlayan bel fıtıklarında yapılmaktadır. Servikal, Torakal ve Lomber bölgelerde sıklıkla bu tip cerrahi uygulamalar ile karşılaşımaktadır. Spinal Tümörler omurga, omurilik, sinir zarı ve metastatik tümörler olarak Servikal, torakal ve lombosakral bölgelerde karşımıza çıkmaktadır.

Kifoplasti ve vertebroplasti omurga kırıkları ve omurga çökme kırıkları ameliyatları, Spinal travma cerrahisi uygulamaları yapılmaktadır.

Skolyoz omurgada ‘S’ şeklinde eğrilik olarak karşımıza gelmektedir. Skolyoz düzeltme cerrahisi, uzun segmentli büyük ameliyatlar grubundadır.

Bel fıtığı (lomber disk hernisi) ameliyatları mikrocerrahi ve açık cerrahi ile cage uygulamaları yapılabilmektedir.

Boyun fıtığı (servikal disk hernisi) ameliyatları mikrocerrahi ve klasik teknik ile yapılabilmektedir.

Bel ve Boyun fıtıklarında gelişmiş Kriyocerrah tekniği ile de etkin sonuçlar elde edilebilmektedir.

Servikal Spinal Füzyon

Servikal spinal füzyon (artrodez), boyundaki seçili kemikleri birleştiren bir ameliyattır. Servikal spinal füzyon yapmanın farklı yöntemleri vardır:

  • Kemik vücudunuzun herhangi bir yerinden alınabilir veya bir kemik bankasından alınabilir (bir kemik grefti). Kemik vertebra arasında birbirine bitişik bir köprü oluşturmak için kullanılır. Bu kemik grefti, yeni kemiğin büyümesini uyarır. Yapay füzyon malzemeleri de kullanılabilir.
  • Metal implantlar, aralarındaki yeni kemik büyüyene kadar omurları bir arada tutmak için kullanılabilir.
  • Metal plakalar bitişik omurgayı birleştiren kemik içine vidalanabilir.
  • Tüm bir omurga çıkartılabilir ve omurga sonra erimiş olur.
  • Bir omurilik diski çıkarılabilir ve komşu vertebra kaynaşmış olabilir.
  • Bu işlem, boynun ön (anterior) veya arka kesik üzerinden yapılabilir.

Lomber Spinal Füzyon

Spinal füzyona yönelik birkaç yaklaşımla, doktorunuz bireysel ihtiyaçlarınıza en uygun olanını belirleyebilir.

Bel ağrısı olan herkesin ameliyat olması gerekmez. Ancak durumunuz cerrahiyi gerektiren durumdaysa, omurilik füzyonunun tedavi seçeneği olarak uzun bir geçmişi olduğundan emin olunuz.

Spinal füzyon, iki veya daha fazla omurganın kalıcı birleşmesidir, sabitlendikten sonra aralarında herhangi bir hareket aktivitesi olmaz. Zamanla, tek, sağlam bir kemiğe dönüşürler. Prosedür, iki bitişik vertebra arasındaki kemiğin pürüzlendirilmesini ve aralarında kemik grefti yerleştirilmesini içerir. Bazı durumlarda, disk materyali bağışlanmış kemik ile değiştirilebilir veya Grade 1 spondilolistezisi olan ya da olmayan dejeneratif disk hastalığı durumunda bunun yerine plastik ya da metal kafes seviye koruyucu parçalar kullanılabilir. Çubuklar ve vidalar o zaman omurları destekleyen bir “iç döküm” oluşturmak üzere yerleştirilir, füzyon veya kemik yeniden büyümesi meydana gelene kadar birlikte tutar.

Omurga ameliyatı, tek bir kesi oluşturarak kasları omurgadan sıyırmayı içerir. Minimal invaziv bir tekniğe kıyasla “açık” yöntem, aşağıdakileri içeren önemli yararlar sağlar:

  • Hasar gören kemiği veya intervertebral diskleri sıkıştırıcı unsurları geride bırakma ihtimalini azaltmak için omurgaya artan erişim
  • Omurga kemiklerini stabilize etmek için gerekli olan çubukları, vidaları ve kemik greft materyallerini yerleştirmek için cerraha daha fazla görünürlük ve böylece sinirlere veya çevredeki yapılara daha az zarar verme riski

Cerrahlar, disk materyalini kemik, plastik veya metal ayırıcılarla değiştirdiklerinde disk alanına farklı şekillerde yaklaşabilirler:

  • Anterior lomber interbody fusion (ALIF) – Karında bir kesi yapılır
  • Arka lomber interbody füzyonu (PLIF) – Arkada bir kesi yapılır
  • Transforaminal lomber interbody fusion (TLIF) – Omurganın yanında sırttan bir açıyla vertebra girmek için bir kesi yapılır.
  • Direkt lateral interbody füzyon (DLIF) – Karın yan tarafında bir kesi yapılır

Tüm bu işlemler aynı zamanda minimal invaziv bir teknik kullanılarak yapılabilir ve hepsi birlikte iki veya daha fazla omurganın farklı bölümlerine katılmayı içerir. Cerrahınız, tedavi edilecek omurga durumu, omurgadaki konumu ve genel sağlığı gibi çeşitli faktörleri düşündükten sonra en iyi yaklaşımı seçecektir.

Yard. Doç. Dr. Mustafa Akgün
WhatsApp iletişimi için buradan bağlantı kurabilirsiniz.
MR, CD göndermek için mail (drmustafaakgun@gmail.com) atabilirsiniz.

Medikal ağrı tedavilerimizle ilgili burayı tıklayarak detaylı bilgi alabilir, aklınıza takılan soruları bize iletmek için sosyal medya hesaplarımızı (Facebook, Instagram) ya da Whatsapp iletişim hattımızı kullanabilirsiniz.

Medikal Ağrı tedavileri

Acısız, uzun süre etkili, uygulamayı müteakip etki eden uygulamalardır. Tedavi sağlayan ağrı tedavileri eldeki gerekli uzmanlık bilgisi ve uygun teknik donanıma sahip olmayı gerekir. Konuya ilişkin lütfen sadece uzman hekimlerden destek alınız.

Bel ağrısı tedavisinde kullandığımız enjeksiyonlar

  • Epidural ve transforaminal enjeksiyonlar.
  • Sinir kökü blokları.
  • Faset eklem enjeksiyonları.
  • Sakroiliak eklem enjeksiyonları.

Bel ağrısı tedavisinde en çok uygulanan enjeksiyon yöntemi tüm dünyada olduğu gibi epidural ve transforaminal enjeksiyonlardır. Epidural enjeksiyon, güçlü yangı giderici etkileri olan ilaçların omurga kanalı içine uygulanmasıdır. Dünyada 40 yıldan fazla zamandan beri omurga kaynaklı çeşitli ağrıların tedavisinde kullanılan, iyi sonuçlar alınmasını sağlayan ve yan etkileri çok az olan bir işlemdir.

Bel ağrısı tedavisi ile ilgili yazımızın tamamını okumak için burayı kullanabilirsiniz.

Kriyocerrahi Teknolojisi

Bu prosedürün en önemli avantajlarından birisi ağrı ve kanamaların oldukça az olduğu invaziv olmayan bir işlem olmasıdır. Normal ameliyata giremeyecek kişiler ve yaşlılar için oldukça elverişli bir teknik olan Kriyocerrahi sırasında tümörlü doku etrafındaki sağlıklı hücre ve dokulara diğer yöntemlere oranla daha az zarar gelir. Günümüzde Kriyocerrahi birçok kanser türünün tedavisinde kullanılmaktadır.

Kriyocerrahi ve ağrı tedavileri ile ilgili yazımızın devamına bu linkten ulaşabilirsiniz.

Faset Eklem Enjeksiyonu

Faset eklem enjeksiyonunun iki nedeni vardır: teşhis (ağrının kaynağını belirlemek için) ve tedavi (tespit edilen anormalliği tedavi etmek için). Bel ağrılarının çoğu, birkaç hafta içinde kendiliğinden veya dinlenme, antiinflamatuar ilaçlar, fizik tedavi veya egzersiz gibi geleneksel tedavilerle iyileşecektir. Altı haftadan daha uzun bir süredir bel ağrısından mustaripseniz ve geleneksel tedavi yöntemlerinin yardımı olmadıysa, doktorunuz omurganın yapılarını incelemek için manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya bilgisayarlı tomografi (BT) gibi teşhise yönelik testler isteyebilir.

Faset Eklem Enjeksiyonu ile ilgili detaylara alttaki linklerden ulaşabilirsiniz.

Proloterapi ve PRP

Proloterapi ve PRP Rejeneratif Tedavi yöntemlerindendir. Proloterapide uygulanan indüktif maddeler ise hipertonik solüsyonlardır. Bu hipertonik solüsyonlar uygulandıkları bölgede yine Büyüme Faktörlerinin (Growth Faktör) artmasına yol açar. Uygulamayı takiben vücut savunma mekanizmaları uygulama yerinde bir hastalanma veya yaralanma olduğunu algılayarak hızlı bir şekilde tamir etme yollarını harekete geçirir. Elde edilen sonuç ise beklenenden de daha iyidir.