Menenjiomlar, en yaygın iyi huylu intrakranial tümörlerdendir. Bu tümör araknoid membranın çap hücrelerinden geliştiği kabul edilmektedir. Araknoid membran çok ince bir zar tabakası olup örümcek ağı gibi tüm beyin ve omurilik dokusunu saran bir zardır. Bu nedenle de menenjiomalar bütün sinir sistemi içinde yer alabilmektedirler.
Menenjiomlar çok yavaş büyüme gösterirler. Bu sayede de beyin toleransını çok iyi kullanarak devasa boyutlara ulaşırlar. Menenjiomların büyük çoğunluğu iyi huyludur. Bazı beyin bölgelerinde ulaşılması zor olduğu için tedavilerinde sorunlara neden olabilirler. Kötü huylu malign menenjiomalar ise agsresiftirler. Birçok hasta tek bir menenjiom ile başvurabilir fakat bazılarında multiple meninjioma görülebilir. Bazı hastalarda aynı anda spinal korda da meninjiom görülebilir.
Bazı menenjiomlar dura mater üzerinde yayılarak beyinin ana damarları olan venöz sinüslere ulaşabilirler. Ya da kafa tabanında yerleşebilirler.
Buna göre menenjiomlar lokalizasyonlarına göre şu şekilde isimler alırlar.
Kavernöz Sinüs Menenjiomu (Cavernous Sinus Meningioma): Kavernöz sinüsler kafa tabanında yerleşil beyinin tüketmiş olduğu oksijeni az kanı kalbe taşrılar.
Pontoserebellar Köşe Menejiomları: (Cerebellopontine Angle Meningioma) Pons ile Serebellum arasındaki köşede çoğunlukla acoustic neuromas (vestibular schwannoma) görülmekle beraber menenjiomalar da bu alanda yerleşebilir.
Serebral Konveksite Menejiomu (Cerebral Convexity Meningioma): Beyin yüzey kısmında yerleşen, kubbedeki menenjiomları kast ederiz.
Foramen Mgnum Menenjiomları (Foramen Magnum Meningioma) Bu menenjiomlar kafa tasının çıkış kısmında bulunan delik (Foramen Magnum) seviyesinde gelişirler. Doğal olarak beyin sapına baskı yaparlar.
Orbita İçi (Intraorbital Meningioma): Göz küresinin bulunduğu orbita içinde gelişen menenjiomları kast ederiz.
Intraventriküler Menenjioma: Bu menenjiomlar Beyin Omurilik Sıvısının (BOS) dolaştığı ventriküler sistem içinde gelişirler.
Olfaktor Oluk Menenjiomları (Olfactory Groove Meningioma): Ön taraf frontal fossada seyreden Olfaktor Sinirin bulunduğu oluktan geleşen menenjiomları kast ederiz.
Parasagital / Falks Menenjiomları (Parasagittal/Falx Meningioma):Iki hemisferi birbirinden ayıran falks üzerinde gelşenen menenjiomlara parasgital menenjiomlar denir
Petröz Kemik (Petrous Ridge Meningioma): Temporal kemiğin petroz apeksinde yerleşik menenjiomları tarif etmek için kullanılan terim.
Arka Çukur Menenjiomları (Posterior Fossa Meningioma): Beyin arka çukurunda beyincik üzerine baskı yapabilen menenjiomlardır.
Sfenoid Kanat Menenjiomları (Sphenoid Wing Meningioma): Orbta arkasın sfenoid kemiğin büyük kanadı üzerinde yerleşen menenjiomlardır.
Spinal Menenjiomlar (Spinal Meningioma: Bu menenjiomlar sırt, boyun ve bel omurilik bölgelerinde gelirişler, omurliğe dışarıdan baskı olutururlar.
Suprasellar Meninjiom: Bu meninjiom Sella Turcica üzerinde yerleşerek büyüme gösterirler. K bura hipofiz bezine de bası oluştururlar.
Tentorial Kenar Menenjiomu (Tentorium Meningioma): Tentorium beyin ile beyinciği ayıran bir dura mater kanadıdır. Bu kanat kenarları boyunca menenjiom görülür ve Tentorial Kenar Menenjiomu olarak adlandırılır.
Menenjiomarın Tipleri ve Sınıflandırılmalarını Kim Yapar ve Neye Göre Yapar?
Dünya Sağlık Örgütünün World Health Organization (WHO) ypmış olduğu sınıflama artık her hekim tarafından kabul edilen yaygın sınıflandırmadır. Dünya Sağlık Örgütünün sınıflandırma şemasına göre 15 farklı mikroskopik varyasyon gösterilmektedir. Bu varyasyonlar menenjiomların sub tipleri olarak adandırılmaktadır ki bunlar histolojik görünümlerine göredir. Bu subtipler 3 dereceye ayrılırlar.
Dünya Sağlık Örgütü (WHO) Menenjiomalar Sınıflandırması
| WHO Grade IBenign | WHO Grade IIAtypical | WHO Grade IIIMalignant |
| Meningiothelial (Meningteliyal) | Chordoid (Kordoid) | Papillary (Papiller) |
| Fibrous (fibroblastic) (Fibröz) | Clear Cell (Berrak Hücreli) | Rhabdoid (Rabdoid) |
| Transitional (mixed) (Transisyonel) | Atypical (Atipik) | Anaplastic (Anaplastik) |
| Psammomatous (Psammomatöz) | ||
| Angiomatous (Anjiyomatöz) | ||
| Microcystic (Mikokistik) | ||
| Secretory (Sekretuvar) | ||
| Lymphoplasmacyte-rich (Lenfoplazmositten Zengin) | ||
| Metaplastic (Metaplastik) |
Kaynaklar
1. https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Meningiomas
2. https://norosirurji.dergisi.org/pdf/pdf_TND_705.pdf
Menenjiyomlar Olgu Sunumu / Case Report
Cervical Neurofibroma and Convexity Meningioma
Dr. Mustafa Akgun
Keywords: Neurofibromatosis, Convexity Meningioma, Monoparesia, Aphasia, Cortical Vein Thrombosis, Mentamove, Neuroplasticity, Rehabilitation
67 yrs. Old, woman.
She had right arm motor weakness one year ago. She visited a few neurosurgical centers for it. And diagnosed tumor on C5-6 level foramen which is compressed spinal cord extra axially.
She operated (May 2014) from C5-6 right side intradural, extraaxial intraforaminal tumor (Neurofibroma) 1 year ago. At the operation we used surgical microscope. With posterior approach we did C5,6 cervical right side laminectomy. Dura opened, about 1,5 cm diameter tumor removed microsurgically. Cervical dura repaired with facia graft. After operation she showed CSF fistula 1 week later. Second operation did for dura repairment. Neurological deficits was durable after cervical tumor operation. Pathological examination of speciments diagnosed Neurofibroma. After tumor removing for neurological deficits treated with Neuroplasticity Protocols. We used mentamove about 1 month for treatment motor deficits at home. Outcome have fallowed during 1 year.
During follow up of the case we checked brain for multiple tumors and intracranial meningioma diagnosed . We showed brain meningioma and decided to operate it after 1 year of cervical tumor operation. Cranial menengioma removed with left frontoparietal craniotomy. At the operation we used surgical microscope and there was not any vascular damage and bleeding during operation. Duraplasty made with galeal grafting. After operation at the 1. day postoperativelly she showed aphasia and right arm weakness. Postoperative control CT showed edema on operated tumor area. There wasnt any bleeding or hematoma. We thought there may be developed cortical vein thrombosis. So this reason we used low heigh molecule heparinisation for controlling of throbosis. Antiedema therapy mannitol %20 used 4×100 ml/iv, dexamethasone 4×4 mg/iv, phenitoine 3×100 mg.
For muscle weakness of right artm arm we begun to use mentamove (neuroplasticity method). For motor aphasia we did not use any treatment protocol, because our experiences showed before that the aphasia can recovery without use any different methods for it.
Postoperative Control CT (Menenjiomlar)
Clinical Findings at Postop Outcome: Right Arm Plegia, Numbness, Motor Aphasia.
Causes of Defisicts: Cortical vein thrombosis. No haemorrhage. No arterial occlusion, during operation cortical arteries and veins protected. Surgery is made under surgical microscope.
Treatment Protocol of Neurological Deficits: Heparinisation, Steroid, Antiepileptics, Diuretics, Neuroplasticity Methods and Protocol Applied.
Outcome: 30 days of the treatment all neurological deficits recovered. Talking was normal, right hand movements were perfect.
Results and Discussion
C5-6 Neurofibroma can cause motor weakness on right arm, shoulder abduction and biceps muscleDuring surgery we can increase motor deficitsDural CSF fistula can be seen and we saw, second surgery can be need. (We tried to control with Lumbar Puncture but was not successfull)Motor weakness recovered with Mentamove treatment. Every case like this can be treat with mentamove succesfully.Mentamove effectivity is high.Mentamove is cost effective Cranial menengioma can be seen during neurofibromatosisWe checked patient for Acoustic Neuroma but saw convexity meningioma Cranial meningioma treated with craniotomy microsurgically.Cortical vein thrombosis can be seen due to cortical veins can be occluded after operation. We prevented these with wet cotton during operation. But after operation we saw at the early period. And immediatelly applied low molecule height heparin.For motor weakness we used mentamoe at the 3th day of operation. When we begin to use at early period mentamove, patients can increase their attention to plegic extremity. It is very important for mental activity.1 week later we saw spontaneous motor movements on right arm from shoulder. 2 weeks later she showed motor movements from elbow, after 1 month she moved her fingers. Motor aphasia recovered spontaneusly after 1 month. She became to talk fluently after 2 months.Mentamove increases attention and mental activity capacity. So this reason talking recoveries immediatelly. Dont need another protocols.Mentamove is cost effecitve for early rehabilitation. We dont need to use other convetional methods for treatment.
Dikkat: Sitemizde yayınlanan bazı bilgiler dış kaynaklardan alınmıştır. Bu kaynaklara doğrudan link verilmektedir. Pasaj sonundaki literatür bilgileri dışında başka sitelere çıkış yapma olasılığınız vardır. Tekrar geri dönmek için ilgili siteye gitmek istediğinizde yeni sekme açarak gitmeniz daha uygun olur. Doğrudan dış sitelere gittiğinizde geri dönmek isterseniz adres çubuğundan geri tuşu ile tekrar bu metne dönebilirsiniz.
Aynı şekilde başka sitelerde yayınlanmış görsellere de ulaşmak için kaynağına gidebilirsiniz. İlgili görseli kaynağında ziyaret edebilirsiniz.
Sitemizde bize ait görüntüler herhangi bir telif hakkı talep edilmeksizin kopya edilebilir, kullanılabilir. Kaynağın bizim sitemiz olduğunu belirtmeniz yeterlidir.
Sitemiz bilgilendirme amaçlıdır. Sitemize herhangi bir reklam uygulaması alınmamaktadır. Sitemiz bilgi paylaşım amaçlı olup, tıp ile ilgilenen herkese açıktır. Üyelik zorunlu değildir.
Hazırlanan içeriklerimiz tamamen amatör ruhla hazırlanmakta olup, aynı şekilde video kanalımız linki.
https://www.youtube.com/channel/UC3JBKVVaVfhI1z_rKMDUuZg/
Video kanalımız üzerinden bizi takip edebilir, abone olabilir, bize mesaj bırakabilirsiniz. Yorum bırakmanız halinde hatalarımızı düzeltmek için güncel olmamıza katkı sağlayabilirsiniz.
Tüm takipçilerimize teşekkür ederiz.
Anahtar Kelimeler: İyi Huylu Beyin Tümörü, Meningioma, Konveksite Menenjiomu, Beyin Zarı, Beyin Kabuğu, Korteks, Menenjiyom Ameliyatı, Beyin Tümörü Nasıl Anlaşılır, Beyin Tümörü Teşhisi, Beyin Tümörü Testi, Beyin Tümörü 4. Evre Yaşam Süresi, Beyin Tümörü Öldürür Mü, Beyin Tümörü Erken Belirtileri, Beyin Tümörü Belirtileri, Beyin Tümörü Yaşam Süresi, Serebellar Hemanjioblastom, Cerebellar Hemangioblastoma, Beyincik, Cerebellum, Hemajioblastom, Beyincik Ameliyatı, Cerebellar Tumor Operation, Beyin Cerrahı, Beyin Tümörü Ameliyatı, Mikrocerrahi ile beyin tümörü ameliyatı, beyin tümörü neden olur, beyin tümörü çeşitleri, Dünya Sağlık Örgütü’nün sınıflamasına göre beyin tümörleri, Diffüz astrositik ve oligodendroglial tümörler, Ependimal tümörler, Koroid pleksus tümörleri, Nöronal ve nöroglial tümörler, Pineal bölge tümörleri, Embrional tümörler, Sinir kılıfı tümörleri, Meningiomlar, 8. Sinir tümörü, Von Hippel Lindau Hastalığı
Takip İçin: https://drmustafaakgun.com
Hastane: https://kh.iq/doctors/details/17
WhatsApp: +90 532 599 46 15
Facebook, İnstagram, Linkedin, TikTok, Kwai, Youtube
Son Güncelleme: 28.12.2022