Koriokarsinom, hamilelik sırasında normalde plasentayı oluşturacak hücrelerde gelişen nadir bir kanser türüdür. Spesifik olarak, trofoblast adı verilen embriyonun en dış katmanını oluşturan dokudan kaynaklanır. Kadınlarda daha sık görülmesine rağmen koryokarsinom hem erkeklerde hem de kadınlarda görülebilir. Kadınlarda tipik olarak molar gebelik ile ilişkilidir. Ancak normal bir gebelik veya düşükten sonra da ortaya çıkabilir.
Koriokarsinomun ana semptomları anormal vajinal kanama, pelvik ağrı veya rahatsızlık ve kanda veya idrarda insan koryonik gonadotropin (hCG) adı verilen bir hormonun yüksek seviyelerinin bulunmasıdır.
Koryokarsinom tedavisi tipik olarak kemoterapiyi içerir ve çoğu durumda oldukça etkilidir. Kanser vücudun diğer bölgelerine yayılmışsa, cerrahi ve radyasyon tedavisi gibi daha kapsamlı tedavi gerekebilmektedir.
Koriokarsinom yaş dağılımı?
Koryokarsinom her yaştan bireyde ortaya çıkabilmektedir. Yaygın olarak üreme çağındaki kadınlarda, tipik olarak 20 ila 40 yaşları arasında teşhis edilmektedir. 50 yaşın üzerindeki kadınlarda ve erkeklerde nispeten nadirdir, ancak erkeklerde ortaya çıkabilir. Koriokarsinom insidansı Güneydoğu Asya’da, özellikle Japonya ve Filipinler gibi ülkelerde en yüksektir. Ancak herhangi bir etnik grubun bireylerinde ortaya çıkabilmektedir.
Koriokarsinom Evrelenmesi?
Koryokarsinomlar tipik olarak, kanserin boyutunu ve vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını dikkate alan Uluslararası Jinekoloji ve Obstetrik Federasyonu (FIGO) evreleme sistemi kullanılarak evrelendirilir. Koryokarsinom için FIGO evreleme sistemi aşağıdaki gibidir:
- Evre I: Kanser rahimle sınırlıdır.
- Evre II: Kanser, vajina veya yumurtalıklar gibi yakın yapılara yayılmıştır.
- Evre III: Kanser akciğerlere, karaciğere veya pelvis dışındaki diğer organlara yayılmıştır.
- Evre IV: Kanser beyne veya vücudun diğer uzak bölgelerine yayılmıştır.
Evreleme önemlidir çünkü tedavi kararlarını yönlendirmeye ve prognozu tahmin etmeye yardımcı olur. Genel olarak, daha erken bir aşamada teşhis edilen koriokarsinomlar, daha sonraki bir aşamada teşhis edilenlere göre daha iyi bir prognoza sahiptir ve tedaviye yanıt verme olasılığı daha yüksektir.
Ameliyat, Radyasyon Tedavisi ve Kemoterapi Sonrası Prognoz Nedir?
Koriokarsinom için prognoz, kanserin tanı anındaki evresi, hastalığın derecesi ve bireyin tedaviye yanıtı gibi çeşitli faktörlere bağlıdır. Primer tümörü ve etkilenen yakındaki yapıları çıkarmak için cerrahi kullanılabilir. Radyasyon tedavisi, tümörü ve yakın bölgeleri tedavi etmek için kullanılabilirken, kemoterapi tipik olarak koriokarsinom tedavisinin temel dayanağıdır.
Genel olarak, koriokarsinom, özellikle erken teşhis edildiğinde ve hemen tedavi edildiğinde, iyi bir prognoza sahip, yüksek oranda tedavi edilebilir bir kanser olarak kabul edilir. Uygun tedavi ile lokalize koriokarsinomlu kadınların %90’ından fazlasının tam bir remisyona ulaşması beklenir, bu da kanserin tüm belirtilerinin ortadan kalktığı anlamına gelir.
Bununla birlikte, kanser rahmin ötesine yayılmışsa veya vücudun diğer bölgelerine metastaz yapmışsa, prognoz daha az elverişli olabilir. Bu vakalarda beş yıllık sağ kalım oranı daha düşüktür ve hastalığın yaygınlığına ve tedaviye verilen cevaba bağlı olarak yaklaşık %50-70 arasında değişir.
Her vakanın benzersiz olduğunu ve prognozun kişiden kişiye büyük ölçüde değişebileceğini not etmek önemlidir. Koriokarsinomlu hastalar, bireysel prognozlarını ve tedavi seçeneklerini sağlık uzmanlarıyla tartışmalıdır.
Koriokarsinom Beyin Metastazı Sıklığı?
Koriokarsinom, diğer birçok kanser türünden daha yüksek bir metastaz yapma (yayılma) olasılığına sahiptir ve yaygın metastaz bölgelerinden biri de beyindir. Koriokarsinomda beyin metastazı insidansının %10 ila %30 arasında olduğu tahmin edilmektedir. Bu, kanser hücreleri birincil tümörden ayrılıp kan dolaşımı veya lenfatik sistemden geçerek yeni tümörler oluşturabilecekleri beyne ulaştıklarında meydana gelir.
Koriokarsinom beyne metastaz yaptığında baş ağrısı, nöbetler, görmede değişiklikler, vücudun bir tarafında güçsüzlük veya uyuşukluk ve bilişsel işlevde değişiklikler gibi semptomlara neden olabilir. Beyin metastazından şüpheleniliyorsa, tanıyı doğrulamak için MRI veya CT taramaları gibi görüntüleme çalışmaları kullanılabilir.
Koriokarsinomda beyin metastazı tedavisi tipik olarak cerrahi, radyasyon tedavisi ve kemoterapinin bir kombinasyonunu içerir. Bununla birlikte, koriokarsinomdan beyin metastazı olan hastaların prognozu genellikle kötüdür ve medyan sağkalım yaklaşık 4-6 aydır.
Koriokarsinomların Beyin Metastazında Tedavi Seçenekleri?
Koriokarsinomda beyin metastazı için tedavi seçenekleri tipik olarak cerrahi, radyasyon tedavisi ve kemoterapinin bir kombinasyonunu içerir. Spesifik tedavi planı, beyin metastazının boyutu ve yeri, hastalığın derecesi ve hastanın genel sağlığı gibi çeşitli faktörlere bağlı olacaktır.
Özellikle önemli semptomlara neden oluyorsa veya beynin erişilebilir bir bölgesinde bulunuyorsa, beyin metastazını mümkün olduğunca çıkarmak için cerrahi kullanılabilir. Ameliyattan sonra, beyinde kalan kanser hücrelerini hedeflemek ve nüks riskini azaltmak için radyasyon tedavisi kullanılabilir. Kemoterapi, birincil Koriokarsinom ve diğer metastaz bölgelerini tedavi etmek için tek başına veya radyasyon tedavisi ile kombinasyon halinde de kullanılabilir.
Bu tedavilere ek olarak, koriokarsinomdan beyin metastazı olan hastalar ayrıca ağrı, nöbetler ve bilişsel işlevdeki değişiklikler gibi semptomları yönetmek için destekleyici bakım alabilirler. Bu, semptomları kontrol altına almak için ilaçları, hareketliliği ve koordinasyonu geliştirmek için fizik tedaviyi ve duygusal ve psikolojik ihtiyaçları ele almak için danışmanlık veya diğer destekleyici hizmetleri içerebilir.
Koriokarsinomda beyin metastazının tedavisinin karmaşık ve zorlu olabileceğini ve bu durumdaki hastalar için prognozun genellikle kötü olduğunu not etmek önemlidir. Koriokarsinomdan beyin metastazı olan hastalar, bireysel ihtiyaçları için en iyi hareket tarzını belirlemek için tedavi seçeneklerini ve prognozlarını sağlık uzmanlarıyla tartışmalıdır.