Tuberkulum Sella Menenjiyomu Kör Olmanıza Neden Olabilir!

Dikkat: Sitemizde yayınlanan bazı bilgiler dış kaynaklardan alınmıştır. Bu kaynaklara doğrudan link verilmektedir. Pasaj sonundaki literatür bilgileri dışında başka sitelere çıkış yapma olasılığınız vardır. Tekrar geri dönmek için ilgili siteye gitmek istediğinizde yeni sekme açarak gitmeniz daha uygun olur. Doğrudan dış sitelere gittiğinizde geri dönmek isterseniz adres çubuğundan geri tuşu ile tekrar bu metne dönebilirsiniz.

Aynı şekilde başka sitelerde yayınlanmış görsellere de ulaşmak için kaynağına gidebilirsiniz. İlgili görseli kaynağında ziyaret edebilirsiniz.

Sitemizde bize ait görüntüler herhangi bir telif hakkı talep edilmeksizin kopya edilebilir, kullanılabilir. Kaynağın bizim sitemiz olduğunu belirtmeniz yeterlidir.

Sitemiz bilgilendirme amaçlıdır. Sitemize herhangi bir reklam uygulaması alınmamaktadır. Sitemiz bilgi paylaşım amaçlı olup, tıp ile ilgilenen herkese açıktır. Üyelik zorunlu değildir.

Hazırlanan içeriklerimiz tamamen amatör ruhla hazırlanmakta olup, aynı şekilde video kanalımız linki.

https://www.youtube.com/channel/UC3JBKVVaVfhI1z_rKMDUuZg/

Video kanalımız üzerinden bizi takip edebilir, abone olabilir, bize mesaj bırakabilirsiniz. Yorum bırakmanız halinde hatalarımızı düzeltmek için güncel olmamıza katkı sağlayabilirsiniz.

Tüm takipçilerimize teşekkür ederiz.

Tuberkulum Sella menenjiyomu iyi huylu bir tümördür. Orta sertlikte, yuvarlak veya oval görünüm verirler. Kalsifikasyon gösterebilir veya homojen radyolojik görüntü verebilirler. Tuberkulum sella üzerinde oturmuş bir yumurta gibidirler. Optik Kiazmaya yakındırlar. Frontal Lobu alttan yukarı doğru ittirirler.

Dr Mustafa Akgun

Son Güncelleme: 02.12.2022

Anahtar Kelimeler: Sella Tucica Nedir, Tuberkulum Sella Nerededir, Görme Siniri, Optik Kiazma Nedir, Nerededir, Tuberkulum Sellada Görülen Tümör Hangisidir, Menenjiyom, Tuberkulum Sella Menenjiyomu Nedir, Belirtileri Nedir, Nasıl Teşhis Edilir, Röntgen, CT, MRI, DSA, Tedavisi, Ameliyatı Nasıl Yapılır, Prognozu Nasıldır

Takip İçin: https://drmustafaakgun.com
Hastane: https://kh.iq/doctors/details/17
WhatsApp: +90 532 599 46 15
Sosyal Medya: Facebook, İnstagram, Linkedin, TikTok, Kwai, Youtube

Tuberkulum Sella. Dr Mustafa Akgün arşivinden — Fig 1: Tuberkulum Sella Menenjiyomu. Dr Mustafa Akgün arşivinden

Sella Turcica Nedir & Tuberculum Sella Nerededir,

Sella Turcica diğer adıyla Türk Eyeri, kafatasının ön fossa (Frontal Fossa) ve orta fossa denen bölümünü oluşturan Sfenoid Kemik (os Sphenoidale) de yer alan düz bir alandır. Diğer adı ile Planum Sphenoidale diye anılmaktadır. Tuberkulum Sella os Sfenoidale’nin bir komponentidir ve ön fossanın arka bölümünü oluşturur. Hemen yan alt tarafında da Optik Sinir (2. Kafa Siniri = Görme Siniri) in beyin tarafından göze gitmek için uzandığı kemik kanallar (Optik Kanal = Canalis Opticus) bulunur.

Görme Siniri (Optik Sinir = 2. Kafa Çifti)

Görme Siniri, görmemizi sağlayan, göz küresinden, retinadan aldığı görüntü sinyallerini gözden beyine doğru taşır. Optik sinirler sağlı sollu 2 adettir. Görme siniri gözden başlar beyine doğru gider. Yani afferent bir sinirdir. Görme siniri çünkü alıcı bir sinirdir. Bu iki sinir Optik Kanaldan çıktıktan sonra hemen Tuberkulum Sella araksında ortada birleşir ve ayrılırlar. Burada olan birleşme yerine Optik Kiazma (Optic Chiasm) denir.

Optik Kiazma Nedir & Optik Kiazma Nerededir?

Optik Kiazma iki adet optik sinirin birleştiği noktadır. Tuberkulum sella arkasında yer alır. Tuberkulum sella arkasındaki olukta oturmuştur. Optik kiazma neden böyle bir yapıya dönüşmüştür. Bunun sebebi her ki gözümüz küre şeklindedir. Kürenin arka iç yüzeyinin retina kaplar. Retinanın bütün Cone ve Rod hücrelerinin her birinden bir sinir lifi çıkar. Bu sinir lifleri arkada göz arkasında demetler halinde bir araya gelirler ve optik siniri oluştururlar. Tabi ki bu iki optik sinir beyine ayrı ayrı ulaşsaydı biz sağ gözümüzle gördüğümüzü, sol gözümüzle gördüğümüz görüntü ile üst üste yerleştiremeyecek ve derinlik gibi 3 boyutlu göremeyecektik. Beyindeki 2 adet alıcı Oksipital Vizuel Kortekse ayrı ayrı düşecek. Bu da doğru görme olmasını sağlamayacak. Bu nedenle sağ göz küresi retinasının iç yüzeyinden kalkan lifler ile sol göz küresi retinasının iç yüzeyinden kalkan lifler ortada Optik Kiazmada karşı taraflara geçerler. Doğal olarak çapraz bir geçiş söz konusudur. Bu anatomik yapının önemi çok büyüktür. Klinik pratikte de bize çok bilgi verir.

Tuberkulum Sellada Görülen Tümör Hangisidir?

Tuberkulum Sella dediğimiz anatomik lokalizasyonda beyinde bildiğimiz iyi huylu tümör olan menenjiyomadır. Menenjiomalar bilindiği üzere iyi huylu beyin zarlarından köken alan tmörlerdir. Tuberkulum Sellada yerleşen menenjiyomlar özel bir anatomik noktaya ait oldukları için Tuberkulum Sella Menenjiyomu olarak isimlendirilirler. Bu bölge daha önceden de tarif ettiğimiz üzere Olfaktor Oluk Menenjiyomasının bulunduğu ve geliştiği olfaktor oluğun biraz (3-4 mm) daha gerisindedir. Farklı noktada olması nedeniyle olfaktor oluk menenjiyomasından biraz farklı belirtiler gösterirler.

Tuberkulum Sella Menenjiyomu Nedir?

Tuberkulum Sella Menenjiyomunun Belirtileri Nedir?

Tuberkulum Sella Menenjiyomasının belirtileri genellikle görme kaybı ile başlar. Önceleri görme alanında kayıplar, görme keskinliği azalması ve görme kaybı ile sonuçlanır. Görmenin en erken etkilenmesinin nedeni Optik Kiazmaya doğrudan temas ve baskı oluşturmasındandır. Diğer taraftan tümör büyümesi nedeniyle Frontal Loblara alttan baskı olması kişinin kognitif fonksiyonlarının bozulmasına, duygulanım bozukluğu, anksiyete veya depresyona neden olarak belirti verebilir. Bu hastalarda nadir olmakla beraber aşırı iştah artması da olabilir. Hidrosefali, Kafa İçi Basınç Artışı belirtileri gelişirse hasta baş ağrısından yakınabilir.

Tuberkulum Sella Menenjiyomu Nasıl Teşhis Edilir?

Tuberkulum Sella menenjiyomları Kafa Röntgen Filmleri (X-Ray), Bilgisayarlı Beyin Tomografisi (Beyin CT), Beyin MRI, Serebral Anjiyografi (DSA) gibi tetkikler ile teşhis edilebilir.

Görme yakınması olan hastalada Görme Alanı Muayenesi (Perimetri Muayenesi) ile de ek bilgilere ulaşılır ve beyin incelemesine hasta yönlendirilir.

Röntgen: Yan kafa röntgen grafilerinde Tuberkulum Sella menenjiyomu kalsifikasyon içeriği oranında kalsifikasyon ringi (halkası) şeklinde görüntü verebilir.

Beyin CT: Tuberkulum Sella Menenjiyomu CT ile kolayca ayırt edilebilmektedir. Suprasellar yerleşimli oval bir kitle görünümü söz konusudur. Görüntü tipiktir. Birlikte CT Anjiogram çekilmesi de mümkündür ve genellikle cerrahlar CT Anjiyogramı çektirmeyi tercih ederler. Bu sayede tümör etrafındaki vasküler yapıların konumlarını daha iyi anlayabilirler..

Beyin MRI: Tuberkulum Sella Menenjiyomu MRI ile de kolayca tetkik edilebilir ve teşhiste kesin kanaate varmamıza olanak sağlar. Birlikte MRI Anjiogram çekilmesi de mümkündür ve genellikle cerrahlar MRI Anjiyogramı çektirmeyi tercih ederler. Bu sayede tümör etrafındaki vasküler yapıların konumlarını daha iyi anlayabilirler..

DSA: Tuberkulum Sella Menenjiıyomunun teşhisinde DSA’nın hem tarihi bir önemi vardır. Hem de bu dönemde de vasküler yatağı iyi değerlendirmek, arterlerin yerlerini doğru tespit etmek, ayrıca ilave bir Anevrizma veya Moya Moya Hastalığı olup olmadığını tespit etmek için kullanılır.

Fig 5: Tuberkulum Sella Menenjiyomu. Dr Mustafa Akgün arşivinden

Tuberkulum Sella Menenjiyomu Tedavisi Nasıl Yapılır?

Tuberkulum Sella Menenjiyomlarının tedavisi cerrahidir. Cerrahi tedavi mikroşirurjikal yöntemler kullanılarak yapılır. Mikroşirurjikal yaklaşımlarda kraniyoytomi kullanılır. Farklı yaklaşım teknikleri tariflenmiştir.

Bifrontal Kraniyotomi, Unilateral Kraniyotomi, Subfrontal Yaklaşım, Endonazal Endoskopik yaklaşım gibi yöntemler vardır. En sık kullanılanları Unilateral Pterional yaklaşım veya Bifrontal Kraniyotomidir.

Amaç, total tümör eksizyonu ile tam iyileşme sağlamaktır.

Tuberkulum Sella Menenjiyomunun Prognozu Nasıldır?

Tuberkulum Sella Menenjiomalarının tedavileri başarılı sonuçlar vermektedir. Cerrahi tedavi ile tümörün tamamen çıkarılması ile tedavi biter. Tümörün tutunduğu dural tabaka çıkarıldığında tekrarlama söz konusu olmaz. Görme etkilenmeden ameliyat edilme şansı doğdu ise tedavi başarılı olmuş demektir. Nevo Margalit ve arkadaşlarının yayınladıkları bir araştırmada hastaların gözlerin %32’sinde görme keskinliği arttı ve iki gözde (%5) bozulma görülmüş. Görme alanı gözlerin %28’inde düzeldi ve %14’ünde kötüleşti. Ameliyat sonucu tam görme kaybı olmadı. 20 hastanın ameliyat edildiği bu seride ölüm bildirmemişler.